Det kan ge en infertilitetshistoria precis som alla andra: ett par försöker bli gravid i över ett år utan framgång. Kvinnan besöker sin lokala läkare och läkaren lägger henne på Clomid och de försöker igen utan resultat. Slutligen bestämmer kvinnan sig för att besöka en fertilitetsspecialist och göra några tester. Diagnosen kommer: äggledarna är blockerade. Är det slutet på drömmen om att bli mamma? Med dagens medicin - inte alls.
Vad orsakar blockerade äggledare? Vart tar ägget vägen om äggledarna är blockerade? Kan jag bli gravid naturligt om jag lider av blockerade äggledare? Finns det någon behandling som kan hjälpa mig? För att hjälpa oss att svara på dessa frågor, Dr Victoria Walker, från Institut Marquès, har delat med sig av sin expertis om detta medicinska tillstånd som drabbar många kvinnor i deras reproduktiva ålder.
För att skapa en graviditet måste ägget som produceras av äggstocken passera längs äggledarna för att både möta spermierna och för att komma till livmodern. Om det finns ett hinder kan ägget inte nå livmodern och kvinnan kan inte bli gravid. Det finns många tillstånd som kan orsaka denna obstruktion och alla gör det svårt för kvinnor att bli gravid naturligt. Vissa förhållanden har mer omfattande effekter än att bara skada rören. Till exempel kan endometrios manifestera sig som kronisk bäckensmärta. Här är en lista över de vanligaste orsakerna till blockerade äggledare:
- Endometrios
- Fibromer i livmodern
- Tidigare ektopiska graviditeter
- Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Komplikationer efter bukoperation
- Tuberkulos
- Återföring av kvinnlig sterilisering ("bindningsrör"), omvändning av tubal ligering.
Låt oss titta närmare på några av dessa villkor:
Endometrios och livmoderfibrer
Både endometrios och myom är mycket vanliga i den allmänna kvinnliga befolkningen. Bara i USA lider cirka 13 miljoner kvinnor av endometrios. Endometrios uppstår när endometrievävnad, som vanligtvis finns inuti livmodern, växer utanför livmodern, vanligtvis i bäckenet men ibland även i andra delar av kroppen. Dessa fläckar av endometrievävnad svarar på hormoner och producerar därför varje månad en liten blödning varhelst endometriecellerna finns. Och som du vet om du någonsin har rört vid blod är det väldigt klibbigt. Så där cellerna har blödit, håller den omgivande vävnaden ihop. På så sätt kan endometrios orsaka obstruktion inuti äggledarna på grund av att de två sidorna klibbar ihop, eller så kan de sammanväxningar som skapas i bäckenet blockera rören från utsidan. På liknande sätt kan myom, som är icke-cancerösa tillväxter av muskler i livmodern, hindra ingången till äggledarna, eller trycka på dem från utsidan så att ingenting kan komma igenom.
Ektopisk graviditet
Hur uppstår en ektopisk graviditet? Om ett äggledare redan är delvis blockerat kan spermierna nå ägget för att befrukta det, men embryot kan fastna i röret när det rör sig mot livmodern. Detta resulterar i sin tur i ett embryo som implanteras utanför livmodern (ektopisk graviditet), vilket ger oss en medicinsk nödsituation och behöver ett snabbt svar från läkare, ofta med avlägsnande av det drabbade röret. På detta sätt kan en ektopisk graviditet orsaka en fullständig och irreversibel tubal blockering.
Bäckeninflammatorisk sjukdom
Ett annat vanligt tillstånd bland kvinnor är Pelvic Inflammatory Disease (PID), ett paraplybegrepp som används för alla problem som orsakas efter en infektion i reproduktionssystemet. De flesta PID -fall orsakas av gonorré, klamydia och andra sexuellt överförbara sjukdomar (STD).
Som kan ses ovan blockerar olika förhållanden äggledarna på olika sätt: ibland skapas ärrvävnad eller vidhäftningar som knyter sig hårt runt äggledarna, eller ibland fastnar äggledarna vid andra organ som livmodern eller tarmen. Ibland finns det en godartad tumör som en fibroid som trycker på röret, vilket hindrar det från utsidan. Det är viktigt att veta att rör kan delvis blockeras och under dessa omständigheter kan en kvinna fortfarande bli gravid, samtidigt som hon riskerar att ha en ektopisk graviditet.
Äggledare - delar och typer av ocklusion
Låt oss också titta på äggledarens anatomi och möjliga blockeringsplatser. Ett äggledare består av tre delar:
- den proximala delen, som är närmast livmodern och går genom livmoderväggen för att ge tillgång till livmoderhålan,
- mellansegmentet och
- den distala delen, som ligger närmast äggstockarna.
Numera vet vi att olika sjukdomar kan påverka olika delar av rören.
Proximal tubal ocklusion
Blockering kan inträffa här efter att en kvinna har haft missfall, avslutat graviditet, en sexuellt överförbar infektion som resulterar i Pelvic Inflammatory Disease (PID) eller kejsarsnitt. Vissa preventivmedel som Essure blockerar också denna del av röret permanent.
Distal tubal ocklusion
Infektion med organismer som klamydia är ofta orsaken till en obstruktion i denna del av äggledaren. Obstruktion vid denna tidpunkt resulterar ofta i ansamling av vätska i äggledaren, känd som hydrosalpinyx.
Mellansegment tubal obstruktion
Tubal ligering påverkar denna del av äggledarna. Lagning är där äggledarna frivilligt knyts när en kvinna bestämmer sig för att hon inte längre vill skaffa barn. I teorin kan denna procedur reverseras men i praktiken kan det vara svårt att få rören att fungera korrekt igen efter vändning.
Blockerade äggledare - behandlingen
Lyckligtvis tillåter modern medicin oss att kringgå blockeringar och låta graviditet inträffa. Hur? Patienten kan rekommenderas att genomgå en ”nyckelhål” laparoskopisk kirurgi eller in vitro-fertilisering. Sådana behandlingar ger hopp till många kvinnor och par som inte kunde bli gravida naturligt. Blockerade äggledare bör inte hindra dig från att uppnå ditt mål att bli mamma.
Dr Victoria Walker, en fertilitetsspecialist på Institut Marquès, svarar på tre frågor om blockerade äggledare.
Hur går du tillväga för behandling för en patient med blockerade rör, rekommenderar du operation eller går du direkt till IVF? Lägger du dem på medicin?
Dr Walker: Det är viktigt att undersöka blockerade äggledare för att försöka ta reda på orsaken eftersom orsaken ibland kan påverka prognosen - t.ex. endometrios kan blockera ett rör men det kan också påverka kvaliteten på ägg som en kvinna producerar, medan en fibroid inte påverka äggkvaliteten. På samma sätt kan en infektion minska risken för att ett embryo lyckas implantera i livmodern och kanske skapa hinder i rören. Så den rekommenderade behandlingen beror på orsaken till obstruktionen, den tid en patient har tillgänglig för att skapa en graviditet (med en patient i slutet av 30 -talet eller början av 40 -talet kanske du inte vill fördröja fertilitetsbehandling för operation) och chansen att behandlingsframgång. Vi vet till exempel att mikrokirurgi av äggledarna kan tillåta oss att ta bort ett hinder, men de små hårstrån inuti röret (cilia) fungerar inte riktigt igen, så kirurgi kanske inte har önskad effekt. Och slutligen är patienternas förväntningar höga: om de har kommit till det stadium att slutföra undersökningar som har visat en obstruktion, vill de vanligtvis gå direkt till den behandling som har störst chans att ge dem en graviditet - vilket ofta är IVF.
Hur många besök behöver patienter?
Dr Walker: Så många som behövs för att ta reda på orsaken och göra en handlingsplan med patienten.
Hur många patienter med blockerade rör blir gravida med sina egna ägg?
Dr Walker: Det beror på patientens ålder och följer de allmänna resultaten för kvinnor som försöker IVF med sina egna ägg - dvs upp till 35 år är chanserna att lyckas med sina egna ägg höga, men minskar när kvinnor går igenom slutet av 30 -talet och tidigt 40 -tal.
Har du problem med att bli gravid naturligt? Har du fått diagnosen blockerade äggledare? Vi rekommenderar att du talar med en fertilitetsexpert som specialiserat sig på fertilitetsalternativ för detta medicinska tillstånd.
Om du vill veta mer om IVF i Spanien Vi har publicerat en omfattande guide till fertilitetsbehandling i Spanien.
Innehållsförteckning
Detta beror på att ett barn som föds till följd av donerade ägg eller spermier har lagligt rätt att ta reda på donatorns identitet när de blir vuxna (vid 18 års ålder).
Möjliga komplikationer från tubal kirurgi inkluderar en ektopisk graviditet, vilket är när det befruktade ägget implanteras utanför livmodern.