DE69433792T2 - Chirurgische zange - Google Patents
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Description
- Gebiet der Erfindung
- Diese Erfindung betrifft eine chirurgische Zange zum Schneiden von Knochen und Knorpel gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1.
- Entsprechend betrifft diese Erfindung im Allgemeinen chirurgische Instrumente und insbesondere chirurgische Instrumente, die zum Herausbeißen oder Schneiden von Portionen von Knochen oder Knorpel verwendet werden.
- Beschreibung des Stands der Technik
- Chirurgische Zangen sind chirurgische Instrumente zum Wegschneiden von menschlichen Gewebe, üblicherweise von Knorpel und/oder Knochen. Zur Zeit gibt es einen Bedarf für eine chirurgische Zange mit einer weniger sperrigen und weniger intrusiven Fußplatte, die das Instrument sicherer bei der Verwendung im Spinalkanal und an den empfindlichen neuralen Strukturen machen würde, und durch das Erlauben einer Verwendung in engerer Nähe zu derartigen Strukturen den Einsatzbereich von dem Instrument ausdehnen würde.
- In der Vergangenheit sind Versuche unternommen worden, eine chirurgische Zange mit einer weniger sperrigen Fußplatte zu schaffen. Zum Beispiel lehrt das US Patent Nr. 4,990,148, am 5. Februar 1991 erteilt an Worrick, III et al. ("Worrick"), ein Mittel, das eine begrenzte Reduktion der Fußplattendicke durch die Addition einer Nut erlaubt, die an der Verbindungsstelle der Fußplatte zum Schaft zum Lösen von Querspannungen angeordnet ist. Jedoch ist die Fußplatte von Worrick weiterhin innen ausgebuchtet, um eine Schneidkante aufzunehmen, was damit jede weitere Reduktion der Fußplattendicke beschränkt. Früher in diesem Jahrhundert sind im Wesentlichen flache Fußplatten eingesetzt worden, haben sich aber als unbefriedigend erwiesen, weil der Spinalknochen merklich während des Beißvorgangs komprimiert wurde. Wenn die Fußplatte flach ist, wird die herausgebissene Knochenmasse kraftvoll in die einfach ausgebuchtete Aussparung der beweglichen Backe hinein komprimiert, sodass es extrem schwierig ist, diesen Knochen nach jedem Biss zu entfernen.
- Zur Zeit gibt es auch einen Bedarf für eine chirurgische Zange mit der Fähigkeit, in der Wunde zu verbleiben, wiederholt zu beißen und den abgebissenen Knochen aufzubewahren, bis alle erforderlichen Knochenentfernungen abgeschlossen worden sind, ohne die chirurgische Zange wiederholt aus der Wunde entfernen zu müssen, um den Knochen von dem Instrument zu entfernen und die Schneidkanten zu reinigen. Ein weiterer und bezogener Bedarf besteht für eine chirurgische Zange, die das gesamte abgebissene Material einsammelt und aufbewahrt, sodass die empfindlichen, neuralen Strukturen vor einem Kontakt mit dem abgebissenen Material und/oder jeden unabsichtlich miterzeugten Trümmern geschützt würde. In dieser Hinsicht kann jede chirurgische Zange mehr als einmal beißen, aber nicht ordnungsgemäß. Das heißt, jemand könnte absichtlich mehrere kleine Bissen ausführen, von denen keiner die Aushöhlung in der Fußplatte und die einfach ausgebuchtete Aussparung der beweglichen Backe füllen würde, anstatt des Ausführens eines vollen Bisses. Jedoch ist weiteres Beißen nicht möglich, sobald die Aushöhlung und die ausgebuchtete Aussparung gefüllt sind. Knochen kann gequetscht werden, wenn sich Aussparungen einander annähern, die schon voll sind, wobei ihre Inhalte allerdings jeden weiteren zwischenliegenden Knochen von den Schneidkanten fernhalten werden, wodurch jedes weitere Knochenschneiden unmöglich wird.
- Ein Beispiel einer Mehrfach-Biss-Knochenzange ist im US Patent Nr. 3,902,498, erteilt an Niederer am 2. September 1975, gezeigt. Niederer lehrt die Verwendung einer chirurgischen Zange, die an der Spitze hohl ist, sodass es möglich ist, mehrere Bissen zu nehmen. Leider drückt die weitere Verwendung des Instruments, da die hohle Spitze zur Wunde hin an beiden Enden offen ist, das bereits abgebissene Material aus dem anderen Ende der hohlen Spitze heraus und zurück in die Tiefen der chirurgischen Wunde, wo es starke Verletzungen verursachen kann.
- Schließlich besteht auch der Bedarf für eine chirurgische Knochenzange, die bei jedem Gebrauch eine perfekt geformte und rasierklingenscharfe Schneidkante aufweist, die mit der gegenüberliegenden Fußplatte exakt zusammenpasst und die komplett schließt. In dieser Hinsicht lehrte Niederer die Verwendung eines wegwerfbaren Schneidelements, jedoch nicht die Verwendung einer wegwerfbaren Speicherkammer für die Schnittstücke.
US 5,026,375 offenbart eine chirurgische Zange mit einem festen, länglichen Element, das ein erstes an einem Ende davon hervorstehendes Backenmittel aufweist, wobei das Backenmittel eine Schneidfläche hat, die rückwärtig, entlang dem länglichen Element ausgerichtet ist, ein gleitfähiges Element, das gleitfähig mit dem festen Element im Eingriff steht, wobei das gleitfähige Element auf eine Hin-und-Her-Bewegung entlang des festen Elements in einem Bewegungsbereich beschränkt ist, ein zweites Backenmittel mit einer Schneidkanten-Vorderseite, wobei das zweite Backenmittel dem ersten Backenmittel gegenüberliegend, entfernbar an einem Ende des gleitfähigen Elements befestigt ist. -
US 3,902,498 offenbart eine chirurgische Zange gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1. - Ein weiteres Problem bei der Gestaltung von konventionellen chirurgische Zangen, das ein weiteres Dünner-Machen der Fußplattendicke limitiert, um eine adäquate Festigkeit aufrecht zu erhalten, ist, da die Öffnung einer konventionellen chirurgische Zange viel größer in ihrer Aufnahmefähigkeit ist als die Volumensumme ihrer Schnitte, dass in dem Prozess des Beißens mit einer derartigen chirurgische Zange der Knochen nicht nur gebissen sondern ferner unter enormem Druck komprimiert wird, wobei der Druck direkt auf die Fußplatte übertragen wird.
- Konventionelle chirurgische Zangen haben durch die Gestaltung Auslenkungen über das Nötige hinaus, um lediglich die Backe komplett zu schließen, wenn die chirurgische Zange neu ist. Der Hersteller muss dieses für den Abrieb ermöglichen, der an den Schneidkanten auftreten wird, und auch für die Aufnahmefähigkeit des Instrumentes bereitstellen, um später noch vollständig zu schließen. Somit wird, wenn der Knochen mit einer konventionellen chirurgischen Zange gebissen wird, eine Kraft beträchtlich größer als die Notwendige, um den Knochen zu schneiden oder gleichmäßig zu komprimieren, zusätzlich auf die Fußplatte übertragen, da das gleitfähige Element eine weitere proximate Migration gegenüber der Fußplatte versucht.
- Zusammenfassung der Erfindung
- Es ist eine Aufgabe der Erfindung, eine verbesserte chirurgische Zange des oben erwähnten Typs zu schaffen, mit der mehrfache Bisse oder Schnitte von Knochen oder Knorpel in einer sicheren und zuverlässigen Art und Weise durchgeführt werden können.
- Dies wird durch eine chirurgische Zange mit den Merkmalen erzielt, die in Anspruch 1 beschrieben sind. Bevorzugte weitere Ausführungsformen sind in den jeweiligen, abhängigen Ansprüchen beschrieben.
- Die Erfindung ist eine chirurgische Ultradünne-Fußplatte-, Mehrfach-Biss-Zange mit einem integralen Schneide- und Speicherelement, das austauschbar und wegwerfbar ist. Das integrale Schneide- und Speicherelement der Erfindung ist entfernbar an dem zentralen Schaft befestigt und greift entfernbar in ein Antriebselement ein. Das integrale Schneide- und Speicherelement gleitet entlang des Schaftes bis zu einer Fußplatte am distalen Ende des Schafts in Antwort auf die Bewegung des Antriebselements, welches handbetätigt oder durch einen Elektromagneten oder ein pneumatisches Mittel angetrieben sein kann.
- Die ultradünne Fußplatte der Erfindung ist durch die vollständige Abwesenheit einer Ausbuchtung ermöglicht worden. Der Fußplatten-Schaft-Verbindungsbereich der Erfindung ist gestaltet, sodass er die Spannungskonzentration der Verbindungsstelle mäßigt. Die Fußplatte der Erfindung braucht nicht so dick wie die der konventionellen chirurgische Zange zu sein, da die einzige Kraft, die auf sie wirkt, ausreichend ist, den Knochen tatsächlich zu schneiden, der abgebissen wird. Während der Verwendung ist das integrale Schneide- und Speicherelement an seinem proximalen Ende geschlossen und an seinem distalen Ende geöffnet, das in einer ultrascharfen Schneidfläche endet. Der interne Querschnitt der Speicherkammer wächst von distal nach proximal sowohl in der Höhe als auch der Breite. Weil die Schneidelement-Speicherkammereinheit hohl ist, eher als ausgebuchtet, und die gegenüberliegende Fläche der Fußplatte flach ist, wird der abgebissene Knochen immer rückwärtig in den Kammerbereich befördert. Da die Speicherkammer während des Gebrauchs mit Ausnahme des Schneideingangs geschlossen ist, kann sie verwendet werden, um wiederholt Knochen abzubeißen, ohne die Gefahr, dass der abgebissene Knochen freikommt und in den Spinalkanal fällt.
- Wenn die Erfindung ihre Aufgabe erfüllt hat und soviel Knochen wie nötig entfernt hat, kann das integrale Schneide- und Speicherelemente von dem Schaft der chirurgische Zange entfernt werden und der abgebissene Knochen kann von der Speicherkammer entfernt werden und für eine Verwendung verfügbar gemacht werden, wie etwa für die Durchführung einer Spinalverbindung.
- Die Erfindung erlaubt das saubere Schneiden von Knochen oder Knorpel ohne jede Komprimierung. Ferner, da das Schneidelement der Erfindung wegwerfbar und damit jederzeit frisch und scharf ist, wird weniger Kraft während des tatsächlichen Schneidens des Knochens benötigt. Zusätzlich ist, da die integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit jederzeit frisch und scharf ist, Kantenabrieb kein Problem und die Fähigkeit für weitere Abweichungen des Schneidelements in Richtung der Fußplatte ist unnötig und kann vollständig blockiert werden, wodurch Beschädigungen der Fußplatte vermieden werden.
- Schließlich hat die Erfindung eine integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit, die tatsächlich wegwerfbar ist, eher als bloß austauschbar, und erfordert keinen speziellen Zusammenbau oder die Verwendung irgendwelcher Werkzeuge. Das integrierte Schneide- und Speicherelement ist einfach auf dem Schaft platziert, wobei es unmittelbar durch die Verwendung des Instrumentes seinerseits in der Position arretiert wird.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die geeignet ist, mehrere Bisse oder Schnitte von Knochen oder Knorpel auszuführen, ohne von der Wunde nach jedem Biss oder Schnitt entfernt zu werden.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die geeignet ist, mehrere Schnittstücke von Knochen oder Knorpel aufzunehmen, während die chirurgische Zange in der Wunde ist.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die eine integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit aufweist.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die eine integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit aufweist, die leicht austauschbar und wegwerfbar ist.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die eine austauschbare und wegwerfbare integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit aufweist, die keine Verwendung von Werkzeugen oder einen speziellen Zusammenbau erfordert.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die eine integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit aufweist, wobei die integrierte Schneidelement-Speicherkammer-Einheit leicht auf dem Schaft platziert wird, wobei sie unmittelbar durch die Verwendung des Instrumentes in der Position arretiert wird.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange mit einer ultradünnen Fußplatte geschaffen, die flach ist.
- Gemäß der Erfindung wird eine verbesserte chirurgische Zange geschaffen, die ein sauberes Schneiden von Knochen oder Knorpel ohne irgendeine Komplikation erlaubt.
- Diese und andere Aufgaben der Erfindung sollten klarer durch den Überblick der folgenden detaillierten Beschreibung der Zeichnung werden, wenn sie im Zusammenhang mit der anhängenden Zeichnung gesehen werden.
- Kurze Beschreibung der Zeichnung
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1 ist eine Aufriss-Seitenansicht einer verbesserten chirurgische Zange, die gemäß der Erfindung konstruiert wurde. -
2 ist eine Aufriss-Explosionsansicht einer ersten Seite der verbesserten chirurgische Zange, die gemäß der Erfindung konstruiert wurde. -
3 ist eine Explosionsansicht einer zweiten Seite der verbesserten chirurgische Zange, die gemäß der Erfindung konstruiert wurde. -
4 ist eine ebene Bodenansicht des gleitenden Antriebselements, das im Eingriff mit dem Schneide- /Speicherelement steht, und eine perspektivische Seitenansicht des Körpers der chirurgischen Zange gemäß der Erfindung. -
5 ist eine ebene Draufsicht entlang der Linie 5–5 aus4 des Schaftbereichs der chirurgische Zange der Erfindung, welche die Konfiguration des Schlitzes und der Aussparung zeigt. -
6 ist eine Schnittansicht entlang der Linie 6–6 aus1 . -
7 ist eine teilweise schematische Ansicht der Federmittel zum Vorspannen des chirurgische Zangengriffs der Erfindung. -
8 ist eine perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform des Schneide-/Speicherelements der Erfindung mit einem wegwerfbaren Schneide- und Speicherelement. -
9A und9B sind perspektivische Ansichten von weiteren alternativen Ausführungsformen des Schneide-/Speicherelements der Erfindung mit einem wegwerfbaren Schneide- und Speicherelement, das an dem Bodenbereich des Trägerelements befestigt ist. -
10A und10B zeigen eine teilweise schematische Seitenansicht von weiteren alternativen Ausführungsformen von der Fußplatte und dem Schneide-/Speicherelement der Erfindung. -
11 ist eine perspektivische Seitenansicht einer alternativen Ausführungsform der Erfindung, die eine angetriebene chirurgische Zange zeigt. - Detaillierte Beschreibung der Zeichnungen
- Bezugnehmend auf die
1 bis4 wird eine verbesserte chirurgische Zange10 gezeigt, die gemäß der Erfindung konstruiert wurde und im Allgemeinen aus einem Körper12 mit einem hinteren Griff13 , der in einem Winkel an dem proximalen Ende11 des Körpers12 hängt, und einem Schaft14 , der sich distal erstreckt und der an seinem distalen Ende in einer Fußplatte16 endet. Eine Haltespitze31 erstreckt sich von dem oberen Bereich des hinteren Griffs13 als Stütze für einen Bereich der Hand zwischen dem Daumen und dem ersten Finger. An dem Schaft14 ist ein gleitfähiges Antriebselement20 für eine intermittierende Bewegung auf dem Schaft14 angebracht. Das gleitfähige Antriebselement20 hat einen Stift42 , der an seiner Bodenfläche nahe dem proximalen Ende wie in4 gezeigt platziert ist. - Bezugnehmend auf
2 weist ein schwenkbarer vorderer Griff30 einen unteren Fingergriffbereich34 und einen oberen Fingerbereich37 für die Finger auf. Der obere Teil des vorderen Griffs30 hat eine Verlängerung33 mit einer länglichen Öffnung35 und einem Durchgangsloch36 , durch welches ein Schwenkstift32 passt. Die Verlängerung33 passt in den Körper12 durch den Schlitz19 (in5 gezeigt) und ist in dem Körper12 enthalten. - Sobald die Verlängerung
33 in dem Schlitz19 positioniert ist, wird der Schwenkstift32 , der einen Schraubenkopf39 an dem einen Ende und ein Gewinde an seinem anderen Ende aufweist, verwendet, um den vorderen Griff30 an dem Körper12 schwenkbar anzubringen. Der Schwenkstift32 passiert die Öffnung15 in der einen Seite des Körpers12 und das Durchgangsloch36 in dem vorderen Griff30 und schraubt sich in das Gewindeloch17 auf der anderen Seite des Körpers12 . Die längliche Öffnung35 der Verlängerung33 umschließt den Stift42 des gleitfähigen Antriebselements20 , das an dem Schaft14 angebracht ist, sodass der vordere Griff30 in den Pin42 eingreift und als Antriebsmittel für das gleitfähige Antriebselement20 dient. Der vordere Griff30 ist an dem Körper12 in einem Winkel zu dem gleitfähigen Antriebselement20 angebracht, sodass, wenn der vordere Griff30 sich proximal bewegt, sich das gleitfähige Antriebselement20 distal bewegt. - Der vordere Griff
30 und der hintere Griff13 sind voneinander weg durch die Federmittel40 und40a vorgespannt. Das Federmittel40 ist an dem einen Ende mit dem Boden des vorderen Griffs30 durch die Schraube41 angebracht und das Federmittel40a ist an dem eine Ende an dem Boden des hinteren Griffs13 durch die Schraube43 befestigt. Um die zwei Federmittel40 und40a zu verriegeln hat das Federmittel40 ein Verlängerungsstück45 an seinem oberen Ende, der in die Nut46 des oberen Endes des Federmittel40a wie in7 gezeigt hineinpasst. Sobald sie verriegelt sind, stellen sich die Federmittel40 und40a gegeneinander, um den vorderen Griff30 distal vorzuspannen. Andere Federmechanismen, interne oder externe, und andere Vorspannmittel, inklusive pneumatischer Mittel, können auch zum Drücken des vorderen Griffs30 distal verwendet werden. - Bezugnehmend auf die
4 und5 ist das gleitfähige Antriebselement20 gleitfähig an der oberen Fläche des Schafts14 in einem Schlitz24 angebracht, der in dem Schaft14 mit einem invertierten T-förmigen Bereich25 ausgebildet ist, in welchen ein entsprechend invertierter T-förmiger Läufer26 passt, der an der Bodenfläche des gleitfähigen Antriebselements20 hängt. Der Schlitz24 erstreckt sich distal von dem invertierten T-förmigen Bereich25 aus, um einen breiteren Bereich27 von dem Schlitz24 zu bilden. - Bezugnehmend auf
4 befindet sich an dem distalen Ende61 der Bodenfläche des gleitfähigen Antriebselements20 ein Stopstift60 . Der Stopstift60 dient zum Führen des gleitfähigen Antriebselements20 , um das distale Ende61 des gleitfähigen Antriebselements20 vom Gleiten aus dem Schaft14 heraus während der Betätigung der chirurgischen Zange10 abzuhalten. Der Stopstift60 ist zurückgesetzt von dem distalen Ende61 des gleitfähigen Antriebselements20 und passt in den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 , wie in5 gezeigt. Der breitere Bereich27 des Schlitzes24 hat eine Schlitzwand28 an seinem distalen Ende, welche den Stopstift60 auffängt und ein Gleiten des gleitfähigen Antriebselements20 distal aus dem Schaft14 heraus verhindert. - Bezugnehmend auf die
2 und5 ist auf der einen Seite des Schafts14 eine runde Aussparung80 . Die runde Aussparung80 korrespondiert in der Position mit einer Aussparung82 in der oberen Fläche des Schafts14 , wie in5 gezeigt. Die Aussparung82 halbiert den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 und hat eine abgerundete Bodenfläche. In der Aussparung82 angeordnet und sich von der Aussparung80 aus erstreckend ist eine Druckknopfbaugruppe70 mit einem großen Durchmesser, einem äußeren Knopfbereich76 und einem kleineren Durchmesserbereich74 , der in die Aussparung80 passt. Der kleinere Durchmesserbereich74 hat eine Vertiefung75 mit einer Abflachung. Der kleinere Durchmesserbereich74 begrenzt an seinem anderen Ende ein größeres Durchmesserelement72 mit einem etwas kleineren Durchmesser als der Durchmesser der runden Aussparung82 . Das große Durchmesserelement72 hat eine abgeflachte obere Fläche73 , sodass sie bündig mit der oberen Fläche des Schafts14 ist, wenn das große Durchmesserelement72 in die Aussparung82 eingesetzt ist. Das entgegengesetzte Ende des großen Durchmesserelements72 hat eine kleine Vertiefung77 zum Aufnehmen des Endes einer Spiralfeder84 , wie in4 gezeigt. - Das große Durchmesserelement
72 ist in der Aussparung82 platziert, sodass der kleinere Durchmesserbereich74 den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 in einem rechten Winkel kreuzt und sich durch die runde Aussparung80 erstreckt, und sich der äußere Knopfbereich76 außerhalb des Schafts14 befindet. Die Vertiefung75 in dem kleineren Durchmesserbereich74 hat eine ausreichende Tiefe, um den Stopstift60 , der an dem gleitfähigen Antriebselement20 hängt, leicht durch den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 und über die Vertiefung75 ungehindert durch den kleineren Durchmesserbereich74 passieren zu lassen. - Bezugnehmend auf die
4 und5 ist in der Aussparung82 eine Spiralfeder84 mit einem Ende, welches in die kleine Vertiefung77 des großen Durchmesserelements72 passt. Die Spiralfeder84 dient zum Vorspannen des großen Durchmesserelements72 , sodass das große Durchmesserelement72 in seiner vorgespannten Position den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 blockiert. Das große Durchmesserelement72 hat einen Durchmesser, der ausreichend ist, um zu verhindern, dass der Stopstift60 über ihn hinweg gleitet. Der äußere Knopfbereich76 ist an seinem größten Abstand außerhalb der runden Öffnung80 , wenn das große Durchmesserelement72 in der vorgespannten Position ist und den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 blockiert. Um den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 zu entriegeln, drückt der Benutzer einfach den äußeren Knopfbereich76 von der Knopfbaugruppe70 , sodass die Spiralfeder84 zusammengedrückt wird und das große Durchmesserelement72 sich weiter in die Aussparung82 hinein bewegt. Wenn das große Durchmesserelement72 so weit wie möglich in der Aussparung82 positioniert ist, ist die Vertiefung75 der Knopfbaugruppe70 direkt neben dem Stopstift60 positioniert, der an der Bodenfläche des gleitfähigen Antriebselements20 hängt, sodass der Stopstift60 ungehindert durch den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 hindurch passieren kann. Es ist bevorzugt, dass die abgerundete Aussparung82 an verschiedenen Stellen entlang des Schaftes14 platziert werden kann, sodass die darin enthaltene Knopfbaugruppe70 auch an verschiedenen Stellen entlang des Schaftes neben dem gleitfähigen Antriebselement20 positioniert werden kann. Die Position des Stopstiftes60 , der an dem gleitfähigen Antriebselement20 hängt, kann auch geändert werden, um mit der Position der Knopfbaugruppe70 zu korrespondieren, und die Konfiguration des Schlitzes24 und die Position des breiteren Bereichs27 kann auch entsprechend modifiziert werden, ohne sich von dem Umfang der Erfindung zu entfernen. Zum Beispiel kann die abgerundete Aussparung82 entlang des Schaftes14 so positioniert sein, dass sie über der Öffnung15 und dem Gewindeloch17 des Körpers12 angeordnet ist. In dieser Position kann die Knopfbaugruppe70 zusätzlich zum Steuern der Verschiebung des gleitfähigen Antriebselements20 entlang des Schafts14 auch als Gelenk- und Befestigungsmittel für den vorderen Griff30 dienen, den Drehpunktstift39 ersetzend. - Bezugnehmend auf die
5 und6 hat der Schaft14 ein Paar Schienen62 ,63 , die sich an jeder Seite des Schafts14 erstrecken, und die parallel zum Schaft14 verlaufen. Die Schienen62 ,63 haben eine flache Bodenfläche64 , die senkrecht zu den Seiten des Schafts14 ist, wie in6 gezeigt. In der Nähe des distalen Endes von dem Schaft14 befinden sich vordere Nuten65 ,66 , die eine Unterbrechung der Durchgängigkeit der Schienen62 ,63 schaffen. Proximal zu den vorderen Nuten65 ,66 positioniert, sind hintere Nuten69 ,71 , die vergleichbar eine Unterbrechung in der Durchgängigkeit der Schienen62 ,63 schaffen. - Das distale Ende
61 des gleitfähigen Antriebselements20 greift in ein Schneide/Speicherelement50 ein, das entfernbar sowohl an dem Schaft14 als auch dem gleitfähigen Antriebselement20 angebracht ist. An dem Schneide/Speicherelement50 hängen die Seiten51 ,52 , die Spiegelbilder voneinander sind. Wie in4 gezeigt, haben die anhängenden Seiten51 ,52 nahe dem distalen Ende des Schneide/Speicherelements50 jeweils vordere Schienen-Eingriffelemente53 ,54 . Die vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 passen in die vorderen Nuten65 ,66 des Schaftes14 . Jedes der vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 hat eine flache obere Fläche68 , die senkrecht zu den anhängenden Seiten51 und52 ist, zum Eingriff mit den flachen Bodenflächen64 der Schienen62 ,63 , wie in6 gezeigt. Sobald die vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 in die Schienen62 ,63 eingreifen, wird ein Aufwärtsgleiten des Schneide/Speicherelements50 verhindert, wenn es sich entlang des Schaftes14 bewegt. - An jeder der anhängenden Seiten
51 ,52 des Schneide/Speicherelements50 sind ebenfalls hintere Schienen-Eingriffelemente56 ,57 angeordnet, die ausreichend proximal entfernt von den vorderen Schienen-Eingriffelementen53 ,54 sind, sodass, wenn die vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 über den vorderen Nuten65 ,66 liegen, die hinteren Schienen-Eingriffelemente56 ,57 direkt über den hinteren Nuten69 ,71 im Schaft14 sind. Die hinteren Schienen-Eingriffelemente56 ,57 sind identisch zu den vorderen Schienen-Eingriffelementen53 ,54 und jedes hat eine vergleichbare flache obere Fläche68 zum Eingriff mit den flachen Bodenflächen64 der Schienen62 ,63 . - Bezugnehmend auf die
2 und4 hat das proximale Ende des Schneide/Speicherelements50 ein Stecker-Verbindungsmittel55 mit Kerben58 auf beiden Seiten eines Passfederbereichs59 . Das Stecker-Verbindungsmittel55 passt in ein Buchsen-Verbindungsmittel21 , das an dem distalen Ende61 des gleitfähigen Antriebselements20 angeordnet ist. Das Buchsen-Verbindungsmittel21 hat Schienen23 zum Eingreifen in die Kerben58 des Stecker-Verbindungsmittels55 und einen Nutbereich78 zum Aufnehmen des Passfederbereichs59 . Das Schneide/Speicherelement50 kann durch Absenken des Schneide/Speicherelements50 in Richtung des gleitfähigen Antriebselements20 in Eingriff mit dem gleitfähigen Antriebselement20 gebracht werden, sodass das Stecker- und das Buchsen-Verbindungsmittel55 bzw.21 ineinander gleiten. Um das Schneide/Speicherelement50 von dem gleitfähigen Antriebselements20 zu lösen, wird das Schneide/Speicherelement50 einfach herausgehoben. Als Alternative kann das Schneide/Speicherelement50 auch in irgendeiner Anzahl von konventionellen Wegen an dem gleitfähigen Antriebselementen20 befestigt werden, wie etwa durch eine Schnappverbindung. - Das Schneide/Speicherelement
50 wird auf dem Schaft14 durch Ausrichten der vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 mit den vorderen Nuten65 ,66 und durch gleichzeitiges Ausrichten der hinteren Schienen-Eingriffelemente56 ,57 mit den hinteren Nuten69 ,71 platziert, sodass das Stecker-Verbindungsmittel55 in das Buchsen-Verbindungsmittel21 des gleitfähigen Antriebselements20 hineingleitet und eingreift. Um das Schneide/Speicherelement50 genau auszurichten, sodass es in den Schaft14 eingreift, muss das gleitfähige Antriebselement20 ausreichend proximal von der Fußplatte16 positioniert sein. - Das Maß der proximal-nach-distal-Bewegung des gleitfähigen Antriebselements
20 wird durch das große Durchmesserelement72 der Knopfbaugruppe70 gesteuert. In seiner vorgespannten Position ist das große Durchmesserelement72 in dem breiteren Bereich27 des Schlitzes24 positioniert, sodass die distale Kante79 des größeren Durchmesserelements72 ein proximales Bewegen entlang des Schaftes14 von dem Stopstift60 und somit von dem gleitfähigen Antriebselement20 blockiert. Die geeignete Position des gleitfähigen Antriebselements20 zum Anbringen des Schneide/Speicherelements50 an dem Schaft14 kann nur durch Gleiten des Stoppstifts60 hinter die Position der distalen Kante79 des großen Durchmesserelements72 erreicht werden. Um den Stoppstift60 hinter die distale Kante79 zu schieben, muss die Knopfbaugruppe70 manuell in Richtung des Schaftes14 gedrückt werden, sodass das große Durchmesserelement72 in die Aussparung82 gedrückt wird und sich aus dem weiten Bereich27 des Schlitzes24 heraus bewegt. Da der vordere Griff30 durch die Federmittel40 und40a nach vorne vorgespannt wird, wird das gleitfähige Antriebselement20 proximal entlang des Schaftes bewegt, sodass der Stoppstift60 in der Vertiefung75 des engen Durchmesserbereichs74 positioniert wird. Mit dem in der Vertiefung75 positionierten Stoppstift60 ist das große Durchmesserelement72 in die Aussparung gedrückt und die Spiralfeder84 wird in der Aussparung82 des Schaftes14 zusammengedrückt. - Sobald das Schneide/Speicherelement
50 zu den vorderen und den hinteren Nuten65 ,66 bzw.69 ,71 ausgerichtet ist und in das gleitfähige Antriebselement20 eingreift, ist es in Position, um durch das gleitfähige Antriebselement20 distal entlang des Schafts14 in Richtung der Fußplatte16 gedrückt zu werden. Dies wird durch Drücken des vorderen Griffs30 zum Bewegen des gleitfähigen Antriebselements20 und des Stoppstiftes60 distal vollendet, sodass der Stoppstift60 nicht mehr in der Vertiefung75 des engeren Durchmesserbereichs74 ist, und das größere Durchmesserelement72 durch die Spiralfeder84 in seine vorgespannte Position zurückgedrückt ist. Da das Schneide/Speicherelement50 in Eingriff mit dem gleitfähigen Antriebselement20 ist, ist die Bewegung des Schneide/Speicherelements50 abhängig von der Bewegung des gleitfähigen Antriebselements20 . Da das Schneide/Speicherelement50 distal bewegt wird, greifen die vorderen und die hinteren Schienen-Eingriffelemente53 ,54 bzw.56 ,57 in die Schienen62 ,63 ein. - Sobald das Scheide/Speicherelement
50 in die Schienen62 ,63 des Schaftes14 eingreifen, kann es nicht herausgehoben werden und das Schneide/Speicherelement50 ist an dem Schaft14 verriegelt. Die proximale Bewegung des gleitfähigen Antriebselements20 wird durch das große Durchmesserelement72 in seiner vorgespannten Position gestoppt, was den Stoppstift60 in dem breiteren Bereich27 des Schlitzes24 für eine weitere proximale Bewegung blockiert. Um das Schneide/Speicherelement50 von dem Schaft14 zu entfernen, muss der Stoppstift60 wieder so durch den Anwender positioniert werden, dass er in der Vertiefung75 des kleineren Durchmesserbereichs74 ist. Somit kann das Schneide/Speicherelement50 an dem Schaft14 ohne die Verwendung von Werkzeugen, durch einfaches Drücken der Knopfbaugruppe70 verriegelt oder entriegelt werden. - Das distale Ende des Schneide/Speicherelements
50 ist in eine Speicherkammer88 hinein offen ausgebildet, die durch obere und seitliche Wände44 bzw.85 begrenzt wird, die geschärft sind, um der Fußplatte16 gegenüberliegende Schneidkanten22 zu bilden. Die anhängenden Seiten51 ,52 des Schneide/Speicherelements50 sind von der Fußplatte16 für einen maximalen Biss ausgespart, da keine Schneidkante an den anhängenden Seiten51 ,52 erforderlich ist. Solange die Fußplatte16 eine leicht konkave Vertiefung hat, ist zu verstehen, dass sie vorzugsweise im Wesentlichen flach ist, mit oder ohne einer Schneidkante. - Die Speicherkammer
88 erstreckt sich entlang des Inneren des Schneide/Speicherelements50 zumindest teilweise in Richtung ihres proximalen Endes. Der Querschnittsbereich des Inneren der Speicherkammer88 kann konstant sein oder vorzugsweise progressiv von dem distalen Ende zum proximalen Ende hin ansteigen, sodass eine Anzahl von aufeinander folgenden Knochenfragmenten leichter in die Speicherkammer88 gleiten kann und ohne Stauung aufgestapelt werden kann. - Die chirurgische Zange
10 der Erfindung wird in der konventionellen Art und Weise verwendet, um Knochen oder Knorpel abzubeißen. Die abgeschnittenen Knochenfragmente werden, nachdem sie abgeschnitten wurden, durch die Fußplatte16 einer nach dem anderen in einen Stapel innerhalb der Speicherkammer88 des entfernbaren Schneide/Speicherelements 50 gedrückt und fallen wahrscheinlich nicht zurück in die Wunde, weil sie mit einer erheblichen Kraft in die Speicherkammer88 gezwungen werden, und es werden Stauungen verhindert, da der Querschnittsbereich des inneren Raumes der Speicherkammer88 von distal nach proximal, von der Schneidkante22 weg größer wird. Daher ist es nicht notwendig, dass die abgeschnittenen Knochenfragmente während der chirurgischen Prozedur entfernt werden, und ein Biss nach dem andern findet statt, ohne die Notwendigkeit, die chirurgische Zange10 aus der Wunde zu entfernen. - In der bevorzugten Ausführungsform haben die Seitenwände
44 und85 des Schneide/Speicherelements50 enge Schlitze86 ,87 teilweise entlang der Länge des Schneide/Speicherelements50 . Sobald das Schneide/Speicherelement50 mit abgeschnittenen Stücken von Knochen gefüllt ist, wird es von dem Schaft14 entfernt und ein Stilett oder ein ähnliches Instrument kann über die Schlitze86 ,87 in jeder der Seitenwände44 ,85 eingeführt werden, um beim Entfernen der Schnittstücke von der Speicherkammer88 zu helfen, die die Schnittstücke enthält. - Das proximale Ende der Speicherkammer
88 des Schneide/Speicherelements50 ist offen. Während der Verwendung wird das distale Ende61 des gleitfähigen Antriebselements20 verwendet, um das offene proximale Ende der Speicherkammer88 zu verschließen. Sobald das Schneide/Speicherelement50 von der chirurgischen Zange10 entfernt wurde, ist das proximale Ende der Speicherkammer88 offen und ein Stilett kann verwendet werden, um die abgeschnittenen Knochenfragmente, die in der Speicherkammer88 aufbewahrt werden, zu drücken, sodass die Fragmente aus dem distalen Ende herauskommen. - Die Verwendung eines entfernbaren, hohlen Schneide/Speicherelements
50 ermöglicht das Bereitstellen einer neuen scharfen Schneidkante für jede Operation, da es leicht ausgetauscht werden kann. Sowohl die Speicherkammer88 als auch die Schneidkante22 können aus Metall oder einem anderen geeigneten Material wie etwa Keramik für die Kante oder aus einem Kunststoff (z.B. Polycarbonat) für die Speicherkammer88 hergestellt sein. - In der bevorzugten Ausführungsform hat die chirurgische Zange
10 einen Körper12 , der etwa 18,415 cm (7¼ Inches) lang ist, ein Schneide/Speicherelement 50, das etwa 8,3 cm (3 ¼ Inches) lang ist, etwa 2,25 cm (7/8 Inches) hoch ist und annähernd 1 cm (3/8 Inches) breit ist, ein gleitfähiges Antriebselement20 , das etwa 9,2 cm (3 9/16 Inches) lang ist, etwa 2,25 (7/8 Inches) hoch ist und etwa 1 cm (3/8 Inches) breit ist, einen hinteren Griff13 , der etwa 12,5 cm (4 7/8 Inches) lang ist, und einen vorderen Griff30 , der etwa 11,25 cm (4 3/8 Inches) lang ist, mit einem Ausdehnungselement33 , das etwa 2,25 cm (7/8 Inches) lang ist, und eine Knopfbaugruppe70 mit einer Länge über Alles von etwa 1,1 cm (7/26 Inches). - Bezugnehmend auf
8 hat in einer alternativen Ausführungsform der Erfindung die chirurgische Zange10 ein entfernbares und wegwerfbares Hohlelement90 als Teil des Schneide/Speicherelements50 . Das Hohlelement90 hat die Form eines Zylinders oder kann jede andere Form haben, die für die Verwendung mit einer chirurgischen Zange10 geeignet ist. An dem distalen Ende des Hohlelements90 befindet sich eine scharfe Schneidkante92 zum Schneiden von Knochen oder anderem, ähnlichem Gewebe. Das Hohlelement90 hat einen Durchmesser, der ausreichend groß ist, sodass es in die Speicherkammer88 des Schneide/Speicherelements50 eingesetzt werden kann. In dieser Ausführungsform ist das distale Ende des Scheide/Speicherelements50 gestutzt, sodass die Schneidkante92 an dem distalen Ende des Hohlelements90 sich von der Kammer88 aus erstreckt und verwendet werden kann, um Knochen oder Knorpel gegen die Fußplatte16 zu schneiden. In dieser Ausführungsform ist das Schneide/Speicherelement50 eigentlich ein Trageelement, da das Hohlelement90 das tatsächliche Schneiden und Aufbewahren des Knochens bewerkstelligt. Vor der Verwendung wird das Hohlelement90 in die Speicherkammer88 eingesetzt, bevor das Schneide/Speicherelement50 auf dem Schaft14 platziert wird. Die hohle Kammer94 des Hohlelements90 hat die Aufgabe, Schneidstücke von Knochen oder Knorpel aufzunehmen. Die gespeicherten Schnittstücke können für zukünftige Verwendungen entfernt werden, in der gleichen Art und Weise wie oben für die bevorzugte Ausführungsform beschrieben. - Bezugnehmend auf die
9A und9B ist in einer weiteren alternativen Ausführungsform das Hohlelement90 an dem Boden der modifizierten Schneide/Speicherbasis96 fixiert, statt in die Speicherkammer88 eingesetzt zu sein. Die Schneide/Speicherbasis96 ist identisch in der Konstruktion zum Schneide/Speicherelement50 , hat allerdings nicht die Speicherkammer88 und agiert im Wesentlichen als Gehäuse zum Tragen des Hohlelements90 . Das Hohlelement90 ist am Boden der Schneide/Speicherbasis96 vor dem Platzieren der Schneide/Speicherbasis auf dem Schaft14 platziert. Das Hohlelement90 wird durch Stifte97 ,98 in seiner Position gehalten und am Rotieren gehindert, welche die Kerben101 ,102 in dem Hohlelement90 , wie in9A gezeigt, ergänzen und jede Bewegung des Hohlelements90 in der Schneide/Speicherbasis96 während der Betätigung der chirurgischen Zange verhindern. Sobald die Schneide/Speicherbasis96 von dem Schaft14 entfernt wurde, wird das Hohlelement90 leicht von der Schneide/Speicherbasis96 entfernt. - Das Hohlelement
90 ist vorzugsweise aus Metall oder jedem anderen Material hergestellt, das geeignet ist, geschärft zu werden, und das eine scharfe Schneidkante92 für mehrfache Bisse durch die chirurgische Zange10 behält. Nachdem das Hohlelement90 verwendet wurde und von der chirurgischen Zange10 entfernt wurde, werden die darin enthaltenen Schnittstücke entfernt und können für Knochentransplantatzwecke verwendet werden, wenn gefordert. Der relativ niedrige Preis für das Hohlelement90 erlaubt es dem Hohlelement90 , tatsächlich wegwerfbar zu sein. - Bezugnehmend auf die
10A und10B kann als eine weitere alternative Ausführungsform der chirurgischen Zange10 die Verbindungsstelle der Fußplatte16 und des Schaftes14 eine Kerbe29 aufweisen. In dieser Ausführungsform hat das distale Ende des Schneide/Speicherelements50 oder des Hohlelements90 ein Vorsprungsteil38 , das zur Form der Kerbe29 komplementär ist und in die Kerbe29 hineinpasst. Das Vorsprungsteil38 kann aus dem gleichen Material wie das Schneide/Speicherelement50 oder das Hohlelement90 hergestellt sein oder kann ein flexibles Material wie etwa Kunststoff sein. Als Folge der gewinkelten Orientierung der Fußplatte16 neigt das Schneide/Speicherelement50 oder das Hohlelement90 dazu, wenn die chirurgische Zange vollständig geschlossen wird, die Neigung der Fußplatte16 hinauf gedrückt zu werden, was eine Beschädigung der Schneidkante22 oder92 verursachen kann. Die Kombination der Kerbe29 und des Vorsprungsteils38 bewirkt, dass jede weitere Aufwärtsabweichung des Schneide/Speicherelements50 oder des Hohlelements90 verhindert wird, dass somit eine zusätzliche Kraft, die auf die Fußplatte16 wirkt, verhindert wird und dass jede mögliche Beschädigung an der Schneidfläche der chirurgischen Zange10 verhindert wird. - Die Betätigung der chirurgischen Zange
10 der Erfindung ist wie folgt: - Die chirurgische Zange
10 wird durch das Positionieren des Stoppstiftes60 in die Vertiefung75 des kleinen Durchmesserbereichs74 der Knopfbaugruppe70 in die "Freigabeposition" gesetzt. Dies wird durch manuelles Drücken des äußeren Knopfbereichs76 der Knopfbaugruppe70 bewerkstelligt, sodass das große Durchmesserelement72 sich aus dem breiteren Bereich27 des Schlitzes24 heraus bewegt, um die Spiralfeder84 zusammenzudrücken. Der Stoppstift60 kann nun die Position der distalen Kante79 des großen Durchmesserelements72 frei passieren und in die Aussparung75 hineinpassen. Da die Federmittel40 und40A den vorderen Griff30 distal vorspannen, bewegt sich das gleitfähige Antriebselement20 in Richtung der Fußplatte16 . Mit dem in der Aussparung75 positionierten Stoppstift60 bleibt die Spiralfeder84 in der Aussparung82 komprimiert. - In der Freigabeposition ist des gleitfähige Antriebselement
20 so positioniert, dass das Schneide/Speicherelement50 leicht auf dem Schaft14 platziert werden kann. In der Freigabeposition sind die vorderen Schienen-Eingriffelemente53 ,54 zu den vorderen Nuten65 ,66 ausgerichtet und die hinteren Schienen-Eingriffelemente56 ,57 sind zu den hinteren Nuten69 ,71 ausgerichtet. Sobald ausgerichtet, ist das Schneide/Speicherelement50 positioniert, um leicht in das gleitfähige Antriebselement20 einzugreifen, sodass die Stecker- und die Buchsen-Verbindungsmittel55 bzw.21 ineinander greifen und das Schneide-/Speicherelement50 auf dem Schaft14 sitzt. - Sobald das Schneide-/Speicherelement
50 mit dem gleitfähigen Antriebselement20 im Eingriff ist, wird der vordere Griff30 durch den Anwender gedrückt, um das gleitfähige Antriebselement20 so zu bewegen, dass der Stoppstift60 die Vertiefung75 verlässt und das große Durchmesserelement72 kehrt durch die Spiralfeder84 gedrückt in seine vorgespannte Position zurück, um den breiteren Bereich27 des Schlitzes24 zu blockieren. Mit dem großen Durchmesserelement72 in dieser Position wird jede weitere proximale Bewegung des Stoppstifts60 hinter die distalen Kante79 des großer Durchmesserelements72 gestoppt, wodurch jede weitere proximale Bewegung des gleitfähigen Antriebselements20 hinter das große Durchmesserelement72 verhindert wird. Mit dem gleitfähigen Antriebselement20 in dieser Position sind die vorderen und die hinteren Schienen-Eingriffelemente53 ,54 bzw.56 ,57 im Eingriff mit den Schienen62 ,63 und sind nicht mehr zu den vorderen und den hinteren Nuten65 ,66 bzw.69 ,71 ausgerichtet. Damit ist das Schneide-/Speicherelement50 sicher an dem Schaft14 verriegelt und kann nicht mehr von dem Schaft14 entfernt werden. - Mit dem Schneide-/Speicherelement
20 in der Verriegelungsposition auf dem Schaft14 kann die chirurgische Zange10 in der Wunde platziert werden und eingesetzt werden, um mehrfache Bisse oder Schnitte an ausgewähltem Gewebe auszuführen, wobei die Schnittstücke in der Speicherkammer88 des Schneide/Speicherelements50 aufbewahrt werden. Sobald die gewünschte Anzahl von Bisse erreicht wurde oder wenn die Speicherkammer88 voll ist, wird die chirurgische Zange10 aus der Wunde entfernt. Das Schneide-/Speicherelement50 wird von dem Schaft14 der chirurgischen Zange durch Drücken des äußeren Knopfbereichs76 und Zurücksetzen der chirurgischen Zange in die Freigabeposition entfernt, wie oben beschrieben, wobei die vorderen und hinteren Schienen-Eingriffelemente53 ,54 bzw.56 ,57 wieder zu den vorderen und hinteren Nuten65 ,66 bzw.69 ,71 ausgerichtet sind und nicht mehr mit den Schienen62 ,63 im Eingriff sind. Das Schneide-/Speicherelement50 ist dann leicht nach oben und weg vom Schaft14 abzuheben. - Die Schnittstücke können aus der Speicherkammer
88 durch Einsetzen eines Stilett in den Schlitz86 ,87 in der Seitenwand44 ,45 des Schneide-/Speicherelements50 und das Herausdrücken der Schnittstücke aus der Kammer entfernt werden. Die Schnittstücke können aus beiden Enden der Speicherkammer88 herausgedrückt werden. Wenn ein wegwerfbares Hohlelement90 verwendet wird, können die Schnittstücke, die sich in dem Hohlelement90 befinden, vergleichbar durch Verwenden eines Stiletts zum Drücken der Schnittstücke aus beiden, dem proximalen oder distalen Ende des Hohlelements90 entfernt werden, welche beide offen sind, wenn es nicht in Verwendung ist. - So lange die bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ein handgetriebenes Instrument ist, kann eine alternative Energiequelle wie etwa Elektrizität, Batteriebetrieb, Pneumatik oder andere Energiequellen eingesetzt werden.
- In einer angetriebenen chirurgischen Zange kann dann der Fingergriff der chirurgischen Zange verwendet werden, um die Energielieferungsquelle ein- oder auszuschalten, um das Instrument anzutreiben. Wenn Gas oder ein anderes Fluid verwendet wird, ist vorzugsweise ein Druckablassventil in der Fluidleitung eingebaut, um einen Grenzdruck festzulegen, der auf die maximale erforderte Bisskraft gesetzt sein kann, die bereitgestellt wird.
- Bezugnehmend auf
11 ist eine angetriebene chirurgische Zange200 gezeigt. Der Griff202 ist für die Aufnahme des elektronischen Schaltkreises204 und des wiederaufladbaren Batteriepakets206 angepasst. Eine Abdeckung (nicht dargestellt) hält das Batteriepaket206 in dem Griff202 . - Über dem Griff
202 ist ein Gehäuse208 , das eine Drahtspule210 enthält, welche eine hin und her bewegliche Stange212 umgibt. Die Stange212 ist an dem einen Ende214 mit dem gleitfähigen Antriebselement20 verbunden. Die Stange212 ist durch eine starke Feder216 in proximaler Richtung federvorgespannt. Wobei die Stange212 über die Aktivierung des Auslösers218 , der den Schalter220 schließt, vorwärts getrieben wird, wobei er das gleitfähige Antriebeselement20 und das Schneide-/Speicherelement50 in Richtung der Fußplatte16 antreibt. Die Geschwindigkeit der Stange212 würde auf Grund des Momentes des gleitfähigen Antriebselements20 eine zusätzliche Schneidkraft ergeben. Als eine Sicherheitsvorkehrung kann das Moment mit dem die Stange212 vorwärts getrieben wird, auf eine geforderte Größe gesetzt werden, sodass keine überhöhten Kräfte auf die Schneidkante22 und die Fußplatte16 ausgeübt werden. Z.B. kann das durch die Spule210 und die Stange212 erzeugte Moment auf eine gewünschte Größe zum Schneiden von Knochen oder Knorpel gesetzt werden, sodass die chirurgische Zange200 kein hartes Objekt abbeißen wird, wie etwa einen Metallstift, welcher ein größeres Moment zum Abschneiden erfordert und der die Fußplatte16 und die Schneidkante22 beschädigen würde. - Das Ziehen des Auslösers
218 schließt den Schalter220 , um ein Schließen und Öffnen der chirurgischen Zange200 zu verursachen. Für eine zweite Schließoperation muss der Auslöser218 gelöst und dann wieder gepresst werden, um den Schalter220 erneut zu schließen. - Der hintere Teil des Gehäuses
208 kann für den Zugang zu dem Fach durch das Entfernen der Kappe222 geöffnet werden. Vor der Sterilisation kann die Kappe222 und die Spule210 von dem Gehäuse208 entfernt werden. Die chirurgische Zange200 kann durch Hitze nach dem Entfernen der Spule210 und des Batteriepakets206 sterilisiert werden. Alternativ kann die Vorrichtung kaltgassterilisiert oder bestrahlt werden. - Die Stange
212 kann entlang der longitudinalen Achse entweder durch Gewinde oder durch andere Mittel eingestellt werden, sodass sie vorwärts bewegt werden kann, wenn erforderlich. Auch ein Sicherheitsmechanismus zum Verhindern der Aktivierung des Schalters220 , gut bekannt aus elektrisch betätigten Vorrichtungen, kann vorgesehen sein. Dieser könnte aus einem mechanischen Eingriff zwischen dem Auslöser und dem Schalter bestehen, um die Aktivierung des Schalters220 zu verhindern. - Bei der Anwendung würde der Chirurg die chirurgische Zange
200 um die dünne Schicht herum einbringen, die geschnitten werden soll, und der Auslöser218 würde gezogen. Das Ziehen des Auslösers würde bewirken, dass das gleitfähige Antriebselement20 und das Schneide-/Speicherelement50 vorwärts getrieben werden, um gegen die Fußplatte16 den Knochen schneidend zu schließen, und dann automatisch in die ursprüngliche, Offen-Position zurückkehren. Das Freigeben des Auslösers218 würde ermöglichen, dass das Schneide-/Speicherelement50 in seine Offen-Position zurückkehrt. Der Chirurg würde dann die chirurgische Zange200 ohne Entfernen der chirurgischen Zange200 aus der Wunde in einen neuen Bereich zum Beißen des Knochens bewegen, wieder den Auslöser aktivieren und das Schließen der chirurgischen Zange verursachen. Die Vorrichtung könnte programmiert sein, um in einer vorbestimmten Zeitspanne zu schließen, sodass sie automatisch öffnen und schließen würde. Nach Beendigung der Schneidprozedur würde die chirurgische Zange200 entfernt, das Schneide-/Speicherelement50 entfernt und in der selben Art und Weise wie oben für die manuelle chirurgische Zange10 beschrieben ersetzt. - Während die Erfindung in Verbindung mit der bevorzugten Ausführungsform beschrieben wurde, wird angemerkt, dass andere Variationen der Erfindung gemacht werden können, ohne sich von dem Umfang der Erfindung zu entfernen.
Claims (14)
- Chirurgische Zange (
10 ) zum Schneiden von Knochen oder Knorpel, wobei die chirurgische Zange (10 ) aufweist: einen Körper (12 ), und einen Schaft (14 ), der in einer Fußplatte (16 ) endet, ein kombiniertes Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ), das relativ zu dem Schaft (14 ) gleiten kann und an dem Schaft (14 ) entfernbar angebracht ist, wobei das kombinierte Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) an seinem distalen Ende benachbart der Fußplatte (16 ) eine Schneidkante (22 ;92 ) und benachbart der Schneidkante (22 ;92 ) eine Speicherkammer (88 ;94 ) aufweist, wobei die Speicherkammer zum Sammeln von Knochen- oder Knorpel-Schnittstücken über eine erste Öffnung an dem distalen Ende des kombinierten Schneide- und Speicherelements (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) und zum Aufbewahren der Schnittstücke in einer Menge, die größer als das Maximum an Knochen oder Knorpel ist, das mit einem einzelnen Schnitt geschnitten werden kann, vorgesehen ist, wobei die Speicherkammer (88 ;94 ) verhindert, dass die Passage von Knochen- oder Knorpel-Schnittstücken, die in der Speicherkammer (88 ;94 ) aufbewahrt werden, während des Schneidens von Knochen oder Knorpel aus der Speicherkammer ausgestoßen wird, und wobei eine zweite Öffnung der Speicherkammer (88 ;94 ) benachbart zum proximalen Ende des kombinierten Schneide- und Speicherelements (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) vorgesehen ist, wobei die chirurgische Zange (10 ) ein Aktivierungsmittel (30 ,13 ;210 ) zum Erzeugen einer Hin-und-Her-Bewegung zwischen dem kombinierten Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) und dem Schaft (14 ) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Öffnung geschlossen ist, wenn das kombinierte Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) an dem Schaft (14 ) angebracht ist. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Speicherkammer (88 ;94 ) sich im Wesentlichen über die ganze Länge des kombinierten Schneide- und Speicherelements (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) erstreckt. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Speicherkammer (88 ) im Querschnitt von ihrem distalen Ende zu ihrem proximalen Ende hin größer wird. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest ein Teil des kombinierten Schneide- und Speicherelements (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) austauschbar ist. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das kombinierte Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ) zumindest einen Längsschlitz (86 ,87 ) aufweist. - Chirurgische Zange nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das kombinierte Schneide- und Speicherelement (
50 ,90 ;96 ,90 ) ein Hohlelement (90 ), das die Schneidkante (92 ) an seinem distalen Ende zum Schneiden von Knochen- oder Knorpelstücken und eine Speicherkammer (94 ) zum Aufbewahren der Knochen- oder Knorpelstücke nach dem Abschneiden hat, und eine gleitende Gehäuseabdeckung (50 ;9.6 ) aufweist, die entfernbar an dem Schaft (14 ) angebracht ist, wobei die Gehäuseabdeckung (50 ;96 ) Mittel (88 ;97 ,98 ) zum Halten des Hohlelements (90 ) hat. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Fußplatte (16 ) im wesentlichen flach ist. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Hohlelement (90 ) ersetzbar und wegwerfbar ist. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Aktivierungsmittel (30 ,13 ) einen mit der Chirurgische Zange (10 ) verbundenen Handgriff (30 ,13 ) aufweist, wobei das kombinierte Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) auf eine Bewegung des Handgriffs (30 ,13 ) reagiert. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Aktivierungsmittel (210 ) eine elektrisch angetriebene Hin-und-Her-Bewegvorrichtung (210 ) aufweist, wobei das kombinierte Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) auf die elektrisch angetriebene Hin-und-Her-Bewegvorrichtung (210 ) reagiert. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Hin-und-Her-Bewegvorrichtung (210 ) ein sich hin und her bewegendes Element (212 ) und ein Solenoid (210 ) aufweist, das durch einen Schalter (220 ) aktiviert wird, wobei das sich hin und her bewegende Element (212 ) auf die Aktivierung des Solenoids (210 ) reagiert. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die elektrische Hin-und-Her-Bewegvorrichtung (210 ) batteriebetrieben ist. - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1 oder 6, gekennzeichnet durch eine Verriegelungsvorrichtung (53 ,54 ) zum Verriegeln des kombinierten Schneide- und Speicherelements (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) an dem Schaft (14 ). - Chirurgische Zange (
10 ) nach Anspruch 1 oder 6, gekennzeichnet durch eine Nut (29 ) im Schaft (14 ) an der Verbindungsstelle der Fußplatte (16 ), und ein Vorsprungsteil (38 ), das sich von dem kombinierten Schneide- und Speicherelement (50 ;50 ,90 ;96 ,90 ) aus erstreckt, wobei das Ausdehnungsteil (38 ) geeignet ist, um mit der Nut (29 ) zusammenzupassen und um eine Auslenkung des kombinierten Schneide- und Speicherelements nach oben entlang der Fußplatte (16 ) zu verhindern.
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