DE4337182A1

DE4337182A1 - Resectate extractor with liq. and gas-tight extraction bag

Info

Publication number: DE4337182A1
Application number: DE19934337182
Authority: DE
Inventors: Heinrich Schuelken
Original assignee: Kernforschungszentrum Karlsruhe GmbH
Current assignee: Forschungszentrum Karlsruhe GmbH
Priority date: 1993-06-01
Filing date: 1993-10-30
Publication date: 1995-05-11
Anticipated expiration: 2013-10-31
Also published as: DE4337182C2

Abstract

The bag (19) has proximal and distal aperture, with the latter serving for insertion of the resectate (28). A closure lid (1) has a bore and is coupled to a tube (9), whose length and inner dia. permit pulling the resectate filled bag into it. A guide tube (10)is provided that has an outer dia., permitting tight insertion into the closure lid bore, and has an annular flange (11) at one end. At the distal end the guide tube has an outer thread (15), starting from the annular flange, onto which can be screwed an annular disc (8) with an inner thread, whose edge is coupled to the end of a retention tube (7) of distal direction.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Extraktion eines Resektats gemäß dem Oberbegriff des ersten Patentanspruchs.The invention relates to a device for extracting a Resectate according to the preamble of the first claim.

Eine solche Vorrichtung ist im Hauptpatent DE . . . . . . . . . . . (P 43 18 098.1-35) beschrieben.Such a device is in the main patent DE. . . . . . . . . . . (P 43 18 098.1-35) described.

Die beschriebene Vorrichtung ist im wesentlichen aus drei Tei len aufgebaut.The device described consists essentially of three parts len built.

Das erste Bauteil ist der Extraktorbeutel, der dazu bestimmt ist, das Resektat aufzunehmen. Er besteht aus einem weitgehend flüssigkeits- und gasdichten Material, z. B. einer gleitfähi gen Kunststoff-Folie oder aus einem - gegebenenfalls dicht be schichteten - Gewebe. Geeignet ist beispielsweise ein Gewebe, wie es für Fall- oder Gleitschirme oder zur Herstellung von Schiffsegeln (Spinnakergewebe) verwendet wird. Die Außenseite soll gleitfähig sein, damit der gefüllte Extraktorbeutel leicht in das Rohr einziehbar ist; dies kann durch eine äußere Kunststoffbeschichtung oder durch äußeres Auftragen von Sili konöl erreicht werden. Die Operation wird vereinfacht, wenn das Material transparent ist. Der Extraktorbeutel weist eine proximale und eine distale Öffnung auf. Vorzugsweise ist die distale Öffnung wesentlich größer als die proximale Öffnung, so daß der Extraktorbeutel eine trichterartige Form erhält. Die Aufnahme des Resektats erfolgt durch die distale Öffnung.The first component is the extractor bag, which is used for this is to take up the resect. It consists largely of one liquid and gas tight material, e.g. B. a slidable plastic film or from a - if necessary tight layered - fabric. For example, a fabric is suitable as it is for parachutes or paragliders or for the production of Ship sailing (spinnaker fabric) is used. The outside should be slippery so that the filled extractor bag is easily retractable into the tube; this can be done by an outside Plastic coating or by applying Sili on the outside be reached. The operation is simplified if the material is transparent. The extractor bag has one proximal and a distal opening. Preferably, the distal opening much larger than the proximal opening, so that the extractor bag takes on a funnel-like shape. The resectate is taken up through the distal opening.

Das zweite Bauteil ist ein vorzugsweise axial durchbohrter Verschlußdeckel, der mit einem Rohr in Verbindung steht. Das Rohr soll unter Berücksichtigung anatomischer Voraussetzungen eine solche Länge und einen solchen Innendurchmesser aufwei sen, daß der mit dem Resektat gefüllte Extraktorbeutel in das Rohr einziehbar ist. The second component is preferably axially pierced Cap that is connected to a tube. The Pipe should take into account anatomical requirements such a length and such an inner diameter sen that the extractor bag filled with the resectate in the Tube is retractable.

In einer ersten Ausführungsform ist dieses Rohr eine übliche Rektoskophülse. In diesem Fall ist der Verschlußdeckel so ge staltet, daß er gasdicht, jedoch wieder lösbar in die Rek toskophülse eingesetzt werden kann. An der distalen Seite des Verschlußdeckels kann zusätzlich ein Aufnahmerohr fest ange bracht sein, das bei dieser Ausführungsform nur die Aufgabe erfüllen muß, den leeren Extraktionsbeutel zu umschließen, so daß er beim Einsetzen des Verschlußdeckels in die Rek toskophülse nicht zwischen diesen beiden Teilen eingeklemmt werden kann. Das Aufnahmerohr hat in diesem Fall vorzugsweise eine solche Länge und einen solchen Innendurchmesser, daß der leere, gefaltete Extraktionsbeutel sicher umfaßt wird. Der Außendurchmesser des Aufnahmerohrs muß selbstverständlich kleiner sein als der Innendurchmesser der Rektoskophülse, da mit der Verschlußdeckel in die Rektoskophülse einsetzbar ist.In a first embodiment, this tube is a common one Rectoscope sleeve. In this case, the cap is so ge stalt that he gas-tight, but again detachable in the Rek can be used. On the distal side of the Sealing cap can additionally be attached to a receiving tube brought be that in this embodiment only the task must meet to enclose the empty extraction bag, so that he when inserting the cover in the Rek Toscope sleeve not pinched between these two parts can be. In this case, the receiving tube preferably has such a length and such an inner diameter that the empty, folded extraction bags are securely embraced. Of the Outside diameter of the receiving tube must of course be smaller than the inside diameter of the rectoscope sleeve because can be used with the sealing cap in the rectoscopic sleeve.

Das dritte Bauteil stellt das Führungsrohr dar. Dieses Füh rungsrohr trägt an einem seiner Enden einen ringförmigen Flansch, dessen Durchmesser kleiner ist als der Innendurchmes ser der Rektoskophülse. An dem Flansch des Führungsrohrs läßt sich der Extraktorbeutel in der Weise befestigen, daß dessen proximale Öffnung durch den Flansch verschlossen ist. Die Be festigung des Extraktorbeutels an dem Flansch des Führungsroh res kann auf verschiedene Weise erfolgen. Bevorzugt werden die Durchmesser der proximalen Öffnung des Extraktorbeutels und des Flansches so aufeinander abgestimmt, daß die proximale Öffnung auf den Flansch aufgeknöpft werden kann. Wenn das Füh rungsrohr im Anschluß an den Flansch mit einem Gewinde verse hen ist, läßt sich der Extraktorbeutel in dieser Lage sichern, indem eine - gegebenenfalls am distalen Ende ringscheibenartig erweiterte - Gewindehülse auf das Gewinde aufgeschraubt wird, bis der Rand der distalen Öffnung zwischen dem Flansch und der Gewindehülse eingeklemmt ist. Als Gewindehülse kann auch der Verschlußdeckel selbst dienen, wenn dessen Bohrung mit einem entsprechenden Gewinde versehen ist. Der Außendurchmesser des Führungsrohres oder gegebenenfalls der Außendurchmesser der aufgeschraubten Gewindehülse sind so bemessen, daß die Bohrung des Verschußdeckels abgedichtet ist. Hierdurch wird eine weit gehende Dichtheit der Vorrichtung bewirkt.The third component is the guide tube. This guide rungsrohr carries an annular at one of its ends Flange whose diameter is smaller than the inside diameter the rectoscopic sleeve. Leaves on the flange of the guide tube attach the extractor bag in such a way that proximal opening is closed by the flange. The Be the extractor bag is attached to the flange of the guide tube res can be done in different ways. The are preferred Diameter of the proximal opening of the extractor bag and of the flange so matched that the proximal Opening can be unbuttoned on the flange. If that Threaded pipe next to the flange hen, the extractor bag can be secured in this position, by an annular disc, possibly at the distal end extended - threaded sleeve is screwed onto the thread, until the edge of the distal opening between the flange and the Threaded sleeve is clamped. As a threaded sleeve, the Serve cover itself if its hole with a appropriate thread is provided. The outside diameter of the Guide tube or the outer diameter of the screwed threaded sleeve are dimensioned so that the bore the sealing lid is sealed. This will make one far causes tightness of the device.

Die Operation mit der beschriebenen Vorrichtung ist erschwert, wenn das Kolon besonders weit nach kranial abgesetzt werden muß, weil in diesem Fall der Extraktionsbeutel frei, d. h. nicht von einem Aufnahmerohr umgeben, in den Darm vorgeschoben werden muß.The operation with the described device is difficult if the colon is placed particularly far cranially must, because in this case the extraction bag is free, i.e. H. not surrounded by an intake tube, advanced into the intestine must become.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine optimierte Vor richtung der eingangs genannten Art vorzuschlagen, bei der der Extraktorbeutel problemlos an den Einsatzort vorgeschoben wer den kann.The invention has for its object an optimized before to propose the direction of the type mentioned, in which the Extractor bags easily pushed to the place of use that can.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die kennzeichnenden Merkmale des ersten Patentanspruchs gelöst.The object is achieved by the characterizing Features of the first claim solved.

Erfindungsgemäß ist der am ringförmigen Flansch des Führungs rohres befestigte Extraktorbeutel vor seinem Gebrauch von ei nem Aufnahmerohr umgeben. Das proximale Ende des Aufnahmerohrs ist mit einer ringförmigen, axial mit einem Innengewinde ver sehenen Scheibe verbunden. Das Führungsrohr trägt an den Flansch anschließend ein Außengewinde, auf das die ringförmige Scheibe mitsamt dem damit verbundenen Aufnahmerohr in der Weise aufgeschraubt wird, daß das Aufnahmerohr in distale Richtung weist. Die Länge des Aufnahmerohres ist so bemessen, daß der leere, zusammengefaltete Extraktorbeutel Platz findet.According to the invention is on the annular flange of the guide tube attached extractor bag before using egg surrounded a receiving tube. The proximal end of the receiving tube is ver with an annular, axially with an internal thread see disc connected. The guide tube supports the Then flange an external thread on which the ring-shaped Disc together with the associated receiving tube in the Way that the receiving tube is distal Direction points. The length of the receiving tube is dimensioned that there is room for the empty, folded extractor bag.

Vorzugsweise sind die proximale Seite des Flansches und die distale Seite der ringförmigen Scheibe so konstruiert, daß der Rand der proximalen Öffnung des Extraktorbeutels über den Flansch gezogen und mit der ringförmigen Scheibe dicht fixiert werden kann. Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung stellt das Rohr insbesondere eine übliche Rektoskophülse dar. Preferably, the proximal side of the flange and the distal side of the annular disc constructed so that the Edge of the proximal opening of the extractor bag over the Flanged and tightly fixed with the annular disc can be. In the device according to the invention Tube in particular represents a conventional rectoscope sleeve.

Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung läßt sich der durch das Aufnahmerohr geschützte Extraktorbeutel leicht in die an die Rektoskophülse anschließenden Darmabschnitte vorschieben. Durch die Tatsache, daß der Extraktorbeutel während des dista len Vorschubs außerhalb der Rektoskophülse im Innern des Auf nahmerohres zusammengefaltet bleibt, wird die Operation we sentlich vereinfacht. Es ist nicht notwendig, den Extraktor beutel aus dem Aufnahmerohr herauszuziehen und auseinanderge faltet an den Operationssitus heranzuführen. Das Aufnahmerohr weist vorzugsweise einen verrundeten, atraumatisch gestalteten distalen Rand auf, um beim Vorschieben kein Gewebe zu verlet zen.With the device according to the invention can by Protected extractor bag easily into the attached tube Push the rectoscopic sleeve into the subsequent sections of the intestine. The fact that the extractor bag during the dista len feeds outside the rectoscope sleeve inside the opening remains folded, the operation we considerably simplified. It is not necessary to use the extractor Pull the bag out of the receiving tube and pull apart folds towards the surgical site. The receiving tube preferably has a rounded, atraumatically designed distal edge in order not to injure any tissue when advancing Zen.

Die Ausführung des Extraktorbeutels, des Verschlußdeckels und des Führungsrohres entsprechen im übrigen der Beschreibung im Hauptpatent.The design of the extractor bag, the closure lid and of the guide tube otherwise correspond to the description in Main patent.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von Figuren näher er läutert. Es zeigen in Halbschnitt/Halbansicht-DarstellungThe invention is explained in more detail below with reference to figures purifies. They show in half section / half view

Fig. 1 eine Seitenansicht der Vorrichtung mit geöffnetem Ex traktorbeutel, Fig. 1 is a side view of the device tractor bag with open Ex,

Fig. 2 eine Seitenansicht des Führungsrohrs Fig. 2 is a side view of the guide tube

Fig. 3 eine Seitenansicht der Vorrichtung mit dem das Resektat umhüllenden geschlossenen Extraktorbeutel, Fig. 3 is a side view of the device with which the resected enveloping closed Extractor,

Fig. 4 eine Seitenansicht der Vorrichtung beim Ausschleusen des Resektats im geschlossenen Extraktorbeutel durch die Rek toskophülse. Fig. 4 is a side view of the device when ejecting the resectate in the closed extractor bag through the Rek toskophülse.

Der Verschlußdeckel 1 ist einer üblichen Rektoskophülse 9 so angepaßt, daß er diese gasdicht am proximalen Ende ver schließt. Er ist senkrecht zu seiner Stirnfläche zur gasdich ten Durchführung des axial verschiebbaren Führungsrohrs 10 durchbohrt. Fest verbunden mit der proximalen Stirnfläche des Verschlußdeckels ist eine Klemmvorrichtung 4, die es durch Drehen des Griffes 5 ermöglicht, das Führungsrohr 10 gegen Ro tation und Translation zu sichern.The closure cover 1 is a conventional rectoscopic sleeve 9 adapted so that it closes this gastight ver at the proximal end. It is drilled perpendicular to its end face for gas-tight implementation of the axially displaceable guide tube 10 . Firmly connected to the proximal end face of the closure cover is a clamping device 4 which, by rotating the handle 5, enables the guide tube 10 to be secured against rotation and translation.

Das Führungsrohr 10 trägt an seinem distalen Ende einen axial durchbohrten Flansch 11 und im Bereich seines proximalen Endes das Klemmstück 2 mit dem Klemmgriff 3. Der Klemmgriff 3 dient nach der lösbaren Fixierung des Klemmstückes 2 auf dem Füh rungsrohr 10 zu dessen leichtem und sicherem Drehen und Schie ben im Verschlußdeckel 1.The guide tube 10 carries at its distal end an axially pierced flange 11 and in the area of its proximal end the clamping piece 2 with the clamping handle 3 . The clamping handle 3 is used after the releasable fixation of the clamping piece 2 on the Füh approximately tube 10 for its easy and safe turning and sliding ben in the cap. 1

Die proximale Öffnung des Führungsrohres 10 wird entweder mit einer Dichtungskappe oder einem Stopfen verschlossen oder mit einer Dichtungstülle 29 gegen den Schaft eines eingebauten In struments (z. B. einer Faßzange 18) abgedichtet.The proximal opening of the guide tube 10 is either closed with a sealing cap or a plug or sealed with a sealing sleeve 29 against the shaft of an installed instrument (z. B. a gripping pliers 18 ).

An der proximalen Stirnseite des Flansches 11 liegt zwischen ihm und einem umlaufenden Ring eines Anschlags 13 die Ringnut 14 zur Aufnahme des proximalen Saumes 20 des Extraktorbeutels 19. Diese Ringnut 14 ist vorgesehen, um eine sichere Lokali sierung des Beutelsaumes 20 beim Zusammenstecken und Ver schrauben des Flansches 11 mit dem Aufnahmerohr 7 zu gewähr leisten und so das einklemmen des Beutelsaumes 20 im Gewinde 15 zu verhindern.On the proximal end face of the flange 11 , the annular groove 14 for receiving the proximal hem 20 of the extractor bag 19 lies between it and a circumferential ring of a stop 13 . This annular groove 14 is provided to ensure a safe localization of the bag hem 20 when mating and screwing the flange 11 to ensure the receptacle tube 7 and thus prevent the bag hem 20 from becoming jammed in the thread 15 .

Ferner trägt die proximale Stirnfläche des Flansches 11 einen umlaufenden verrundeten Ringwulst 12, der zusammen mit dem Ringwulst 8 des Verschlußdeckels 1 nach dem Verschrauben bei der Teile ein Labyrinth bildet, das den verdickten proximalen Saum 20 des durch radial und/oder axial wirkende Kräfte bean spruchten Extraktorbeutels 19 gegen Durchziehen blockiert. Da bei ist die Lage des Anschlags 13 so bemessen, daß nach seiner Anlage an der distalen Stirnseite des Aufnahmerohres 7 das Beutelmaterial an keiner Stelle im Labyrinth gepreßt, ge quetscht oder eingeklemmt wird. Dadurch ist einem Durchscheu erndes Extraktorbeutels 19 im Bereich des Proximalen Beutel saumes 20 beim Verschrauben von Aufnahmerohr 7 und Flansch 11 vorgebeugt.Furthermore, the proximal end face of the flange 11 carries a circumferential rounded annular bead 12 which , together with the annular bead 8 of the closure cover 1 after screwing together, forms a labyrinth which stresses the thickened proximal hem 20 of the radial and / or axial forces Extractor bag 19 blocked against pulling through. Since the position of the stop 13 is dimensioned such that the bag material is not pressed, squeezed or pinched at any point in the labyrinth after its contact with the distal end face of the receiving tube 7 . As a result, a wear-through extractor bag 19 in the area of the proximal bag hem 20 is prevented when the receiving tube 7 and flange 11 are screwed on.

Zur Erleichterung des Einspurens des Innengewindes auf das Außengewinde 15 vor Flansch 11 ist dem Gewinde 15 der Zen trierzylinder 16 vorgelagert und der proximale Anfang des Ge windes 15 auf dem halben Umfang bis auf den Gewindekerndurch messer abgetragen.To facilitate Einspurens of the internal thread onto the external thread 15 against the flange 11 to the thread is upstream 15 of the Zen trier cylinder 16 and wind eroded the proximal beginning of Ge 15 on the half of the circumference up to the thread core diameter.

Der vorzugsweise etwa trichterförmig ausgebildete Extraktor beutel 19 besteht, wie im Hauptpatent beschrieben, aus gas- und flüssigkeitsdichtem Material. Verwendbar sind entsprechend ausgerüstete Kunststoffgewebe wie z. B. Gewebe zur Herstellung von Fall- oder Gleitschirmen, die auch heißgeschnitten werden können, um ein Ausfransen ohne Zusatzarbeiten zu verhindern. Durch einen außen angebrachten Gleitfilm (PTFE-Beschichtung oder präoperative Behandlung mit Silikonöl) wird die Handha bung des Extraktorbeutels vereinfacht. Die Befestigung des Ex traktorbeutels am Flansch 11 erfolgt in der gleichen Weise wie im Hauptpatent beschrieben.The preferably funnel-shaped extractor bag 19 consists, as described in the main patent, of gas and liquid-tight material. Appropriately equipped plastic fabrics such as z. B. fabric for the manufacture of parachutes or paragliders, which can also be cut hot to prevent fraying without additional work. The handling of the extractor bag is simplified by an external sliding film (PTFE coating or preoperative treatment with silicone oil). The attachment of the Ex tractor bag on the flange 11 is carried out in the same manner as described in the main patent.

Im folgenden wird das Vorgehen während der Operation anhand der in den Figuren dargestellten Ausführungsform der erfin dungsgemäßen Vorrichtung beschrieben.The following is the procedure during the operation the embodiment of the inventions shown in the figures described device according to the invention.

Bei eingeführter Rektoskophülse 9 wird das zu resezierende Co lonsegment abgesetzt. Die Rektoskophülse 9 ist so lang ge wählt, daß sie zumindest nach vollständigem transanalem Vor schub mit ihrem distalen Ende freiliegend im Operationssitus sichtbar ist. Nach Lösen der Klemmvorrichtung 4 (Fig. 1) schiebt der Assistent das in Fig. 2 dargestellte Führungsrohr 10 mitsamt dem Flansch 11, dem Aufnahmerohr 7 und dem darin liegenden Extraktorbeutel 19 durch die Rektoskophülse 9 soweit nach distal, bis die distale Öffnung des Aufnahmerohrs 7 in der distalen Öffnung der Rektoskophülse 9 sichtbar wird. Beim Einschieben des Führungsrohrs 10 ist dieses durch eine innen liegende Faßzange 18 abgedichtet.When the rectoscopic sleeve 9 is inserted, the Co segment to be resected is discontinued. The rectoscopic sleeve 9 is selected so long that it is exposed at least after complete transanal thrust with its distal end exposed in the surgical site. After loosening the clamping device 4 ( FIG. 1), the assistant pushes the guide tube 10 shown in FIG. 2 together with the flange 11 , the receiving tube 7 and the extractor bag 19 located therein through the rectoscopic sleeve 9 as far distally until the distal opening of the receiving tube 7 is visible in the distal opening of the rectoscope sleeve 9 . When the guide tube 10 is inserted, it is sealed off by an inside grasping forceps 18 .

In dieser Stellung wird das Führungsrohr 10 in der Klemmvor richtung 4 fixiert. Mit der Faßzange 18 wird der Extraktorbeu tel 19 aus dem Aufnahmerohr 7 ins Operationsfeld geschoben. Hier kann ihn der Operateur mittels transabdominal eingeführ ter Instrumente (z. B. Faßzangen) vollständig entfalten und die weite distale Beutelöffnung 22 aufspannen.In this position, the guide tube 10 is fixed in the Klemmvor direction 4 . With the grasping forceps 18 , the extractor bag 19 is pushed out of the receiving tube 7 into the operating field. Here the surgeon can fully unfold it using transabdominally inserted instruments (e.g. grasping forceps) and open the wide distal bag opening 22 .

Der Assistent zieht mit der Faßzange 18 das Resektat 28 (vgl. Fig. 1 und 3) der Länge nach möglichst weit, in jedem Fall aber vollständig, in den Extraktorbeutel 19 herein. Das lange freie Ende der Roeder-Schlinge 25 wird mit einer Faßzange durch eine Trokarhülse in der Bauchdecke (nicht dargestellt) nach außen geholt und in einen Knotenschieber eingefädelt. Durch distales Verschieben des Knotens 27 (Fig. 1 und 3) wird der Extraktorbeutel 19 - eventuell unter Einlage eines antiseptisch wirkenden Vliesröllchens in die sich verengende distale Beutelöffnung 22 - vollständig geschlossen. Das freie Schlingenende 26 wird proximal des Knotens 27 intraabdominal abgetrennt (Fig. 3).With the grasping forceps 18, the assistant pulls the resect 28 (see FIGS . 1 and 3) as far as possible, but in any case completely, into the extractor bag 19 . The long free end of the Roeder loop 25 is pulled out with a pair of pliers through a trocar sleeve in the abdominal wall (not shown) and threaded into a knot pusher. By moving the knot 27 distally (FIGS . 1 and 3), the extractor bag 19 is completely closed, possibly with the insertion of an antiseptic-looking nonwoven roll into the narrowing distal bag opening 22 . The free loop end 26 is cut off intra-abdominally proximal to the knot 27 ( FIG. 3).

Nun wird die Klemmvorrichtung am Verschlußdeckel 1 gelöst, so daß das Führungsrohr 10 so weit nach proximal gezogen werden kann, bis das Aufnahmerohr 7 an der distalen Stirnseite des Verschlußdeckels 1 anschlägt. Dieser Vorgang wird durch die Benutzung des Klemmgriffes 3, der über das Klemmstück 2 mit dem Führungsrohr 10 verbunden ist, wesentlich erleichtert. Da durch wird der proximale Teil des mit dem Resektat 28 be ladenen Extraktorbeutels 19 in die distale Öffnung der Rek toskophülse 9 eingepreßt, so daß aufgrund der damit einherge henden Abdichtung des Lumens der Rektoskophülse 9 der Ver schlußdeckel 1 von der Rektoskophülse 9 getrennt werden kann, ohne einen Zusammenbruch des Pneumoperitoneums befürchten zu müssen. Now the clamping device on the cap 1 is released so that the guide tube 10 can be pulled proximally until the receiving tube 7 strikes the distal end face of the cap 1 . This process is made considerably easier by the use of the clamping handle 3 , which is connected to the guide tube 10 via the clamping piece 2 . Since the proximal part of the extractor bag 19 loaded with the resect 28 is pressed into the distal opening of the Rek toscophülse 9 , so that due to the associated sealing of the lumen of the Rektoskophülse 9 Ver the cover 1 can be separated from the Rektoskülse 9 , without fear of collapse of the pneumoperitoneum.

Nach erneuter kraftschlüssiger Verbindung des Führungsrohres 10 mit dem Verschlußdeckel 1 über die Klemmvorrichtung 4 durch Drehen des Griffs 5 wird durch Ziehen an den Griffen 3 und/oder 5 (Fig. 4) der Extraktorbeutel 19 mit dem Resektat 28 so weit nach proximal durch die Rektoskophülse 9 gezogen, bis das distale Beutelende gerade in der distalen Öffnung der Rek toskophülse 9 verschwunden ist.After a renewed positive connection of the guide tube 10 with the sealing cap 1 via the clamping device 4 by turning the handle 5 , the extractor bag 19 with the resectate 28 is pulled as far proximally through the rectoscopic sleeve by pulling on the handles 3 and / or 5 ( FIG. 4) 9 pulled until the distal end of the bag has just disappeared into the distal opening of the Rek toskophülse 9 .

Ist der Bereich des Extraktorbeutels 19 am distalen Ende - was wegen der Ausschaltung von Leckagen wünschenswert ist - nicht mehr mit Resektat 28 gefüllt, so wird der Extraktorbeutel 19 so weit in die Rektoskophülse 9 zurückgezogen, daß sie an ih rem proximalen Ende durch den radialen Druck des eingeschlos senen Resektates 28 noch sicher gegen den Druck des Pneumope ritoneums abgedichtet wird. Der wenig oder gar nicht gefüllte distale Bereich des Extraktorbeutels 19 wird dann vom Opera teur mit einer Faßzange im distalen Teil der Rektoskophülse 9 deponiert.If the area of the extractor bag 19 at the distal end - which is desirable because leakage is eliminated - is no longer filled with resectate 28 , the extractor bag 19 is withdrawn into the rectoscopic sleeve 9 to such an extent that it is at its proximal end due to the radial pressure of the enclosed resect 28 is still securely sealed against the pressure of the pneumope ritoneum. The little or not filled distal area of the extractor bag 19 is then deposited by the operator with a forceps in the distal part of the rectoscope sleeve 9 .

Jetzt wird die Rektoskophülse 9 so weit nach proximal aus dem Anus gezogen, daß der Darm vor dem distalen Ende der Rek toskophülse 9 zusammenfällt. Danach kann der Extraktorbeutel 19 ohne Zusammenbruch des Pneumoperitoneums vollständig aus der Rektoskophülse 9 herausgezogen werden.Now the Rektoskophülse 9 is pulled so far proximally from the anus, that the intestine before the distal end of the Rek toskophülse 9 collapses. Thereafter, the extractor bag 19 can be completely pulled out of the rectoscopic sleeve 9 without the pneumoperitoneum collapsing.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung bietet zusätzlich - vor allem bei einem transparenten Extraktorbeutel 19 - noch die Möglich keit, nach dem Verschluß der distalen Beutelöffnung 22 ein Re sektat 28 mit außergewöhnlich großem Durchmesser innerhalb des Extraktorbeutels 19 zu zerkleinern, wenn die Faßzange 18 gegen eine Schere ausgetauscht wird. Die Dichtheit des Extraktorbeu tels 19 verhindert eine mögliche Streuung karzinogener Zellen oder pathogener Keime, die beim Zerschneiden des Resektats 28 frei werden könnten.The inventive apparatus also offers - especially in a transparent Extractor 19 - yet the possi bility, after the closure of the distal bag opening sektat 22 a re to be crushed 28 with an exceptionally large diameter within the Extraktorbeutels 19 when the forceps 18 is replaced to a scissor . The tightness of the extractor bag 19 prevents possible spread of carcinogenic cells or pathogenic germs which could be released when the resectate 28 is cut.

BezugszeichenlisteReference list

1 Verschlußdeckel
2 Griffzylinder
3 Griffring
4 O-Ring-Nut
5 Verschlußnut
6 O-Ring
7 Aufnahmerohr
8 Scheibe
9 Rektoskophülse
10 Führungsrohr
11 Flansch
12 Ringwulst des Flansches 11
13 Anschlag
14 Ringnut für den proximalen Saum 20
15 Außengewinde
16 Zentrierzylinder
17a Schlitz
17b Rändelung
18 Faßzange
19 Extraktorbeutel
20 proximaler Saum
21 Einlage im proximalen Saum 20
22 distale Öffnung
23 distaler Saum
24 Naht des distalen Saums 23
25 Schlinge im distalen Saum 23
26 freies Schlingenende
27 verschiebbarer Schlingenknoten
28 Resektat
29 Dichtungstülle. 1 cover
2 handle cylinders
3 grip ring
4 O-ring groove
5 locking groove
6 O-ring
7 receiving tube
8 disc
9 rectoscope sleeve
10 guide tube
11 flange
12 annular bead of the flange 11
13 stop
14 ring groove for the proximal hem 20
15 external threads
16 centering cylinders
17 a slot
17 b Knurling
18 grasping forceps
19 extractor bags
20 proximal hem
21 Insert in the proximal hem 20
22 distal opening
23 distal hem
24 Seam of the distal hem 23
25 loop in the distal hem 23
26 free loop end
27 sliding loop knots
28 resectate
29 sealing grommet.

Claims

Device for extracting a resectate

a) with a largely liquid- and gas-tight extractor bag ( 19 ), which has a proximal and a distal opening, the distal opening being used to introduce the resectate ( 28 ) into the extractor bag,
b) with a hole provided with a cover ( 1 ), the
c) is connected to a tube ( 9 ), the length and inner diameter of which is selected such that the extractor bag ( 19 ) filled with the resect ( 28 ) can be drawn in at least largely into the tube ( 9 ),
d) with a guide tube ( 10 ), the outer diameter of which is selected so that it is sealingly inserted into the bore of the closure cap ( 1 ), wherein
e) the guide tube ( 10 ) carries an annular flange ( 11 ) at one of its ends,
- However, its diameter is smaller than the inner diameter of the tube ( 9 )
- Larger than the proximal opening of the extractor bag ( 19 ) and
- at which the Extractor (19) be in the way can reinforce that the proximal opening of the Extrak torbeutels is sealed (19) according to Patent no. . . . . . . . . . . . (P 43 18 098.1-35),

characterized in that

f) the guide tube ( 10 ) carries an external thread ( 15 ) at the distal end, starting from the annular flange ( 11 ),
g) an annular disc ( 8 ) axially provided with an internal thread can be screwed onto the external thread ( 15 ), the edge of which is connected to the end of a receiving tube ( 7 ) pointing in the distal direction.