DE4318098C1

DE4318098C1 - Device for extracting an operative specimen

Info

Publication number: DE4318098C1
Application number: DE19934318098
Authority: DE
Inventors: Oliver Reuthebuch; Klaus Roth; Heinrich Schuelken
Original assignee: Kernforschungszentrum Karlsruhe GmbH
Current assignee: Forschungszentrum Karlsruhe GmbH
Priority date: 1993-06-01
Filing date: 1993-06-01
Publication date: 1994-09-01
Anticipated expiration: 2013-06-02

Abstract

There is provided, according to the invention, a device for extracting an operative specimen a) with an extractor bag (19) which is substantially liquid and gas-tight and has a proximal opening and a distal opening, the distal opening serving to introduce the operative specimen (28) into the extractor bag, b) with a pipe (7, 9) whose length and internal diameter are chosen such that the extractor bag (19) filled with the operative specimen (28) can be at least largely pulled into the pipe (7, 9), c) with a closure lid (1) which is provided with a bore and which seals the proximal end of the pipe (7, 9), d) with a guide pipe (10) whose external diameter is chosen such that it can be sealingly introduced into the bore of the closure lid (1), e) the guide pipe (10) carrying an annular flange (11) on one of its ends, - whose diameter is smaller than the internal diameter of the pipe (7, 9), - but is larger than the proximal opening of the extractor bag (19), and - which seals the proximal opening of the extractor bag (19). This device can be employed in minimally invasive surgery for transanal extraction of large intestinal sections (Fig. 1). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Extraktion eines Resektats gemäß dem ersten Patentanspruch.The invention relates to a device for extracting a Resectate according to the first claim.

Aus dem Gebrauchsmuster DE 92 08 054 U1 ist eine Vorrichtung zur Extraktion von Organen oder Organteilen aus Körperhöhlen bekannt, bei der die Organe oder Organteile im Verlauf einer laparoskopischen oder endoskopischen Opera tion durch einen Arbeitskanal, z. B. einen Trokar oder einen natürlichen Kanal wie Speiseröhre oder Anus, extrahiert wer den. Die Extraktion erfolgt mit Hilfe eines einseitig offenen, verschließbaren Beutels, dessen Größe so bemessen ist, daß er durch den Arbeitskanal in den Körper des Patienten durchführ bar ist. Der Beutel ist reißfest, flexibel und zumindest weit gehend flüssigkeits- und gasdicht. An seiner Öffnung sind Hal tefäden angebracht, mit denen der Beutel ausgerichtet und über die Organe oder Organteile gestülpt werden kann. Der Verschluß des gefüllten Beutels erfolgt mit einer Metallklemme. Vorzugs weise befindet sich der Beutel vor der Extraktion in einer zy lindrischen Hülse mit einem an den Arbeitskanal angepaßten Größe.From the utility model DE 92 08 054 U1 a device for the extraction of organs or organ parts known from body cavities where the organs or organ parts during a laparoscopic or endoscopic opera tion through a working channel, e.g. B. a trocar or one natural canal like esophagus or anus, whoever extracts the. The extraction takes place with the help of a one-sided open closable bag, the size of which is such that it through the working channel into the patient's body is cash. The bag is tearproof, flexible and at least wide liquid and gas tight. Hal is at its opening threads attached with which the bag is aligned and over the organs or parts of organs can be put over. The closure of the filled bag is done with a metal clamp. Preferential the bag is in a zy before extraction Lindir sleeve with one adapted to the working channel Size.

Die Extraktion von Organen oder Organteilen mit Hilfe dieses Beutels im Operationssitus ist schwierig. Wenn die Haltefäden verloren gehen, muß der gefüllte Beutel durch einen weiteren Schnitt entnommen werden.The extraction of organs or parts of organs with the help of this Bag in the surgical site is difficult. If the tethers lost, the filled bag must be replaced by another Cut can be taken.

Aus der US 4,611,594 ist eine Vorrichtung bekannt, die zur Entfernung von Steinen aus der Niere oder der Galle dient. Diese Vorrichtung besteht aus einem Katheter in Form eines Rohres, durch das eine Greifvorrichtung geschoben werden kann, mit der sich die Steine erfassen lassen. Am distalen Ende des Katheters sind elastische Streben angebracht, die die Form ei nes Korbes bilden und die mit einem Kunststoffmaterial überzo gen sind. Der durch die Streben gebildete Korb kann z. B. durch ein das Katheter umgebendes axial verschiebbares Rohr geöffnet oder geschlossen werden. Ohne die Einwirkung einer Kraft nimmt der Korb wegen der Elastizität der Streben seine Ausgangsform an.From US 4,611,594 a device is known which for Removal of stones from the kidney or bile is used. This device consists of a catheter in the form of a Tube through which a gripping device can be pushed, with which the stones can be captured. At the distal end of the Elastic struts are attached to the catheter, which shape the egg Form a basket and cover it with a plastic material gen. The basket formed by the struts can, for. B. through an axially displaceable tube surrounding the catheter be opened or closed. Without the influence of one The basket takes its strength due to the elasticity of the struts Initial form.

Diese Vorrichtung ist nur zur Extraktion von kleinen Körpern geeignet. Voluminöse Organe oder Organteile lassen sich hier mit nicht extrahieren.This device is only for the extraction of small bodies suitable. Voluminous organs or parts of organs can be found here with not extracting.

Eine weitere ähnliche Vorrichtung zur Extraktion von Steinen ist in der US 4,997,435 beschrieben.Another similar device for extracting stones is described in US 4,997,435.

Aus der US 5,190,561 ist eine Vorrichtung zur Extraktion von Gewebe im Verlauf von laparoskopischen Operationen bekannt. Bei dieser Vorrichtung ist ein Beutel am Ende eines rohrförmi gen Schafts befestigt. Der Beutel weist eine proximale und eine distale Öffnung auf, wobei die distale Öffnung zur Ein führung des Gewebes in den Beutel dient und die proximale Öff nung den rohrförmigen Schaft umschließt. Während der Operation wird der Beutel durch einen Trokar in den Körper eines Patien ten eingeführt. Das zu extrahierende Gewebe wird mit Hilfe ei nes durch den rohrförmigen Schaft und die proximale Öffnung des Beutels geführten Greifinstruments in den Beutel gezogen. Zur Extraktion wird die gesamte Vorrichtung aus dem Körper ge zogen.From US 5,190,561 a device for the extraction of Tissue known during laparoscopic surgery. In this device, a bag is at the end of a tubular attached to the shaft. The pouch has a proximal and a distal opening, with the distal opening facing in guiding the tissue into the bag and the proximal opening voltage encloses the tubular shaft. During the operation the bag is inserted through a trocar into a patient's body ten introduced. The tissue to be extracted is ei through the tubular shaft and proximal opening of the bag guided gripping instrument pulled into the bag. The entire device is extracted from the body for extraction pulled.

Wegen des geringen Durchmessers des Trokars kann der mit dem Gewebe gefüllte Beutel zur Extraktion nicht in den Innenraum des Trokars hineingezogen werden. Mit der Vorrichtung lassen sich nur kleine Gewebeteile extrahieren.Because of the small diameter of the trocar, the one with the Tissue-filled bags for extraction not in the interior of the trocar. Leave with the device only small pieces of tissue are extracted.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung an zugeben, mit deren Hilfe großvolumige Resektate nach einer Re sektion durch minimal-invasive chirurgische Methoden über na türliche und/oder künstliche Kanäle aus dem Körper entfernt werden können. Die Vorrichtung soll sich insbesondere dazu eignen, große Darmabschnitte vor allem des Dickdarms transanal zu extrahieren.The invention has for its object a device admit, with the help of large-volume resections after a re section by minimally invasive surgical methods over na Door and / or artificial channels removed from the body can be. The device is intended in particular to do so large sections of the intestine, especially those of the large intestine, transanal to extract.

Die Extraktion großer Darmabschnitte birgt besondere Schwie rigkeiten. Bei der Betrachtung der Anatomie des Dickdarms fal len die zum Teil immensen "appendices epiploicae" auf. Dies sind Fettanhängsel der äußeren Darmschicht, der "tunica adven titia (serosa)". Im Verlauf vieler Operationen hat es sich ge zeigt, daß eben diese Anhängsel der limitierende Faktor für eine erfolgreiche endoskopische Entfernung des Darmsegments darstellen, da sie sich dabei wie Widerhaken verhalten.The extraction of large sections of the intestine is particularly difficult difficulties. When looking at the anatomy of the colon, fal list the sometimes immense "appendices epiploicae". This are fat appendages of the outer intestinal layer, the "tunica adven titia (serosa) ". Over the course of many operations, shows that these appendages are the limiting factor for successful endoscopic removal of the intestinal segment because they behave like barbs.

Mit der vorzuschlagenden Vorrichtung sollen insbesondere die damit verbundenen Schwierigkeiten überwunden werden. Daneben soll bei der Extraktion der Kontakt von gesundem mit patholo gischem Gewebe vermieden werden und es muß sichergestellt sein, daß die Ausmaße der pathologischen Veränderung kein Hin dernis für eine erfolgreiche Extraktion darstellen. With the device to be proposed in particular associated difficulties are overcome. Besides the extraction of healthy contact with patholo be avoided and it must be ensured be that the extent of the pathological change is no indication represent the basis for a successful extraction.

Die Aufgabe wird durch die im ersten Patentanspruch beschrie bene Vorrichtung gelöst. In den abhängigen Ansprüchen sind be vorzugte Ausführungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtung angegeben.The task is described by the first claim bene device solved. In the dependent claims are preferred embodiments of the device according to the invention specified.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist im wesentlichen aus drei Teilen aufgebaut.The device according to the invention is essentially composed of three Parts built up.

Das erste Bauteil ist der Extraktorbeutel, der dazu bestimmt ist, das Resektat auf zunehmen. Er besteht aus einem weitgehend flüssigkeits- und gasdichten Material, z. B. einer gleitfähi gen Kunststoff-Folie oder aus einem - gegebenenfalls dicht be schichteten - Gewebe. Geeignet ist beispielsweise ein Gewebe, wie es für Fall- oder Gleitschirme oder zur Herstellung von Schiffsegeln (Spinnakergewebe) verwendet wird. Die Außenseite soll gleitfähig sein, damit der gefüllte Extraktorbeutel leicht in das Rohr einziehbar ist; dies kann durch eine äußere Kunststoffbeschichtung oder durch äußeres Auftragen von Sili konöl erreicht werden. Die Operation wird vereinfacht, wenn das Material transparent ist. Der Extraktorbeutel weist eine proximale und eine distale Öffnung auf. Vorzugsweise ist die distale Öffnung wesentlich größer als die proximale Öffnung, so daß der Extraktorbeutel eine trichterartige Form erhält. Die Aufnahme des Resektats erfolgt durch die distale Öffnung.The first component is the extractor bag, which is used for this is to pick up the resect. It consists largely of one liquid and gas tight material, e.g. B. a slidable plastic film or from a - if necessary tight layered - fabric. For example, a fabric is suitable as it is for parachutes or paragliders or for the production of Ship sailing (spinnaker fabric) is used. The outside should be slippery so that the filled extractor bag is easily retractable into the tube; this can be done by an outside Plastic coating or by applying Sili on the outside be reached. The operation is simplified if the material is transparent. The extractor bag has one proximal and a distal opening. Preferably, the distal opening much larger than the proximal opening, so that the extractor bag takes on a funnel-like shape. The resectate is taken up through the distal opening.

Das zweite Bauteil ist ein vorzugsweise axial durchbohrter Verschlußdeckel, der mit einem Rohr in Verbindung steht. Das Rohr soll unter Berücksichtigung anatomischer Voraussetzungen eine solche Länge und einen solchen Innendurchmesser aufwei sen, daß der mit dem Resektat gefüllte Extraktorbeutel in das Rohr einziehbar ist.The second component is preferably axially pierced Cap that is connected to a tube. The Pipe should take into account anatomical requirements such a length and such an inner diameter sen that the extractor bag filled with the resectate in the Tube is retractable.

In einer ersten Ausführungsform ist dieses Rohr eine übliche Rektoskophülse. In diesem Fall ist der Verschlußdeckel so ge staltet, daß er gasdicht, jedoch wieder lösbar in die Rek toskophülse eingesetzt werden kann. An der distalen Seite des Verschlußdeckels kann zusätzlich ein Aufnahmerohr fest ange bracht sein, das bei dieser Ausführungsform nur die Aufgabe erfüllen muß, den leeren Extraktionsbeutel zu umschließen, so daß er beim Einsetzen des Verschlußdeckels in die Rek toskophülse nicht zwischen diesen beiden Teilen eingeklemmt werden kann. Das Aufnahmerohr hat in diesem Fall vorzugsweise eine solche Länge und einen solchen Innendurchmesser, daß der leere, gefaltete Extraktionsbeutel sicher umfaßt wird. Der Außendurchmesser des Aufnahmerohrs muß selbstverständlich kleiner sein als der Innendurchmesser der Rektoskophülse, da mit der Verschlußdeckel in die Rektoskophülse einsetzbar ist.In a first embodiment, this tube is a common one Rectoscope sleeve. In this case, the cap is so ge stalt that he gas-tight, but again detachable in the Rek can be used. On the distal side of the Sealing cap can additionally be attached to a receiving tube brought be that in this embodiment only the task must meet to enclose the empty extraction bag, so that he when inserting the cover in the Rek Toscope sleeve not pinched between these two parts can be. In this case, the receiving tube preferably has such a length and such an inner diameter that the empty, folded extraction bags are securely embraced. Of the Outside diameter of the receiving tube must of course be smaller than the inside diameter of the rectoscope sleeve because can be used with the sealing cap in the rectoscopic sleeve.

Wird keine Rektoskophülse vorgesehen, ist die distale Seite des Verschlußdeckels gemäß einer zweiten Ausführungsform mit einem Aufnahmerohr gasdicht, jedoch lösbar verbunden. Das Auf nahmerohr umgibt bei der einsatzbereit zusammengesetzten Vor richtung den leeren Extraktorbeutel. Seine Länge und sein In nendurchmesser sind in diesem Fall jedoch so zu wählen, daß der mit dem Resektat gefüllte Extraktorbeutel zumindest weit gehend wieder in das Aufnahmerohr zurückgezogen werden kann. Da das Aufnahmerohr in diesem Fall durch den Anus in den Darm einführbar sein muß, wird man das distale Ende zweckmäßiger weise verrunden oder mit einem Wulst versehen, damit Verlet zungen ausgeschlossen werden können.If no rectoscope sleeve is provided, the distal side is of the cover according to a second embodiment a receiving tube gastight, but releasably connected. The up receiving tube surrounds the ready-to-use assembled towards the empty extractor bag. Its length and its in In this case, however, the nominal diameter must be selected such that the extractor bag filled with the resectate at least far can be pulled back into the receiving tube. Because the receiving tube in this case goes through the anus into the intestine the distal end becomes more expedient Rounded wisely or provided with a bead, so Verlet tongues can be excluded.

Das dritte Bauteil stellt das Führungsrohr dar. Dieses Füh rungsrohr trägt an einem seiner Enden einen ringförmigen Flansch, dessen Durchmesser kleiner ist als der Innendurchmes ser der Rektoskophülse oder, sofern vorgesehen, des Aufnahme rohres. An dem Flansch des Führungsrohrs läßt sich der Extrak torbeutel in der Weise befestigen, daß dessen proximale Öff nung durch den Flansch verschlossen ist. Die Befestigung des Extraktorbeutels an dem Flansch des Führungsrohres kann auf verschiedene Weise erfolgen. Bevorzugt werden die Durchmesser der proximalen Öffnung des Extraktorbeutels und des Flansches so aufeinander abgestimmt, daß die proximale Öffnung auf den Flansch aufgeknöpft werden kann. Wenn das Führungsrohr im An schluß an den Flansch mit einem Gewinde versehen ist, läßt sich der Extraktorbeutel in dieser Lage sichern, indem eine - gegebenenfalls am distalen Ende ringscheibenartig erweiterte - Gewindehülse auf das Gewinde aufgeschraubt wird, bis der Rand der distalen Öffnung zwischen dem Flansch und der Gewindehülse eingeklemmt ist. Als Gewindehülse kann auch der Verschluß deckel selbst dienen, wenn dessen Bohrung mit einem entspre chenden Gewinde versehen ist. Der Außendurchmesser des Füh rungsrohres oder gegebenenfalls der Außendurchmesser der auf geschraubten Gewindehülse sind so bemessen, daß die Bohrung des Verschußdeckels abgedichtet ist. Hierdurch wird eine weit gehende Dichtheit der Vorrichtung bewirkt.The third component is the guide tube. This guide rungsrohr carries an annular at one of its ends Flange whose diameter is smaller than the inside diameter water of the rectoscopic sleeve or, if provided, of the receptacle pipe. The Extrak can be found on the flange of the guide tube Attach the goal bag in such a way that its proximal opening is closed by the flange. The attachment of the Extractor bag on the flange of the guide tube can done in different ways. The diameters are preferred the proximal opening of the extractor bag and the flange matched so that the proximal opening on the Flange can be unbuttoned. If the guide tube in the on is threaded to the flange, can the extractor bag secure itself in this position by - if necessary widened like an annular disc at the distal end - Threaded sleeve is screwed onto the thread until the edge the distal opening between the flange and the threaded sleeve is jammed. The closure can also be used as a threaded sleeve Serve the lid itself if its bore corresponds with one appropriate thread is provided. The outer diameter of the guide tion tube or possibly the outer diameter of the screwed threaded sleeve are dimensioned so that the bore the sealing lid is sealed. This will make one far causes tightness of the device.

Vor der Operation erfolgt der Zusammenbau der erfindungsge mäßen Vorrichtung in der folgenden Weise:Before the operation, the assembly of the invention is carried out device in the following way:

Zuerst wird der Extraktorbeutel am Flansch des Führungsrohres befestigt. Die Befestigung erfolgt in der Weise, daß der Rand der proximalen Öffnung mit dem ringförmigen Flansch verbunden wird, wobei jedoch das Material des Extraktorbeutels im Be reich der proximalen Öffnung den Innenraum des Führungsrohres nicht abdecken darf. Wie erwähnt, kann der Extraktorbeutel über den Flansch geknöpft und durch den Verschlußdeckel oder eine separate Gewindehülse auf der proximalen Seite des Flan sches gesichert werden. Das Führungsrohr mit dem am Flansch befestigten Extraktorbeutel wird anschließend mit seiner dem Flansch gegenüberliegenden Seite in die Bohrung des Verschluß deckels geschoben, so daß der Flansch und der daran befestigte Extraktorbeutel von der Rektoskophülse und/oder vom Aufnahme rohr umgeben werden. Der Extraktionsbeutel wird vollständig in die Rektoskophülse oder das Aufnahmerohr eingefaltet. Das dem Flansch gegenüberliegende Ende des Führungsrohres ragt proxi mal aus dem Verschlußdeckel hervor. Sofern die Bohrung des Verschlußdeckels und der an den Flansch angrenzende Bereich des Führungsrohres mit einem Gewinde versehen sind, werden diese beiden Teile miteinander verschraubt, so daß die proxi male Öffnung des Extraktorbeutels zwischen dem Flansch und dem Verschlußdeckel fixiert ist.First the extractor bag is on the flange of the guide tube attached. The attachment is done in such a way that the edge the proximal opening connected to the annular flange is, however, the material of the extractor bag in the Be the interior of the guide tube reaches the proximal opening must not cover. As mentioned, the extractor bag buttoned over the flange and through the cover or a separate threaded sleeve on the proximal side of the flan be secured. The guide tube with the one on the flange attached extractor bag is then with his Flange opposite side in the hole of the closure cover pushed so that the flange and the attached Extractor bags from the rectoscopic sleeve and / or the holder tube are surrounded. The extraction bag is completely in the rectoscopic sleeve or the receiving tube folded. That the End of the guide tube opposite the flange protrudes proximally times out of the cap. If the bore of the Cover and the area adjacent to the flange of the guide tube are provided with a thread these two parts screwed together so that the proxi Male opening the extractor bag between the flange and the Closure lid is fixed.

Ein wesentlicher Vorzug der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist, daß das Resektat durch eine Faßzange, die sich durch das Füh rungsrohr distal vorschieben läßt, erfaßt und in den Extrak torbeutel gezogen werden kann. Hierdurch wird die Operation wesentlich erleichtert. Durch den Verzicht auf elastische Stäbe, die den Extraktorbeutel aufspannen, kann die distale Öffnung im Operationssitus laparoskopisch auch dann an das Resektat herangeführt werden, wenn sich dieses nicht in der Verlängerung des Führungsrohres befindet.An essential advantage of the device according to the invention is that that the resectate by a grasping forceps, which are by the Füh can advance tube distally, grasped and in the Extrak goal bag can be pulled. This will make the operation much easier. By not using elastic Rods that span the extractor bag can be the distal Opening in the surgical site laparoscopically to the Resect are introduced if this is not in the Extension of the guide tube is located.

Die Funktionstüchtigkeit der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann durch eine Reihe von konstruktiven Maßnahmen weiter ver bessert werden.The functionality of the device according to the invention can further ver through a number of constructive measures be improved.

Die distale Öffnung kann mit einem Saum versehen sein, in den eine Schnur eingelegt ist, mit deren Hilfe die distale Öffnung verschließbar ist. Durch den Saum wird zudem das Material des Extraktorbeutels an einer mechanisch beanspruchten Stelle ver stärkt. Es ist vorteilhaft, wenn der Saum zusätzlich ein saug fähiges Material enthält oder fixiert, das präoperativ mit ei ner desinfizierenden Lösung getränkt wird. Ein solches Mate rial kann ein Streifen aus Vlies sein, der zusammen mit dem Saum an der Extraktorbeutelinnenseite durch eine Naht fixiert ist.The distal opening can be provided with a hem into which a cord is inserted, with the help of which the distal opening is lockable. The hem is also the material of the Extractor bag ver at a mechanically stressed point strengthens. It is advantageous if the hem also has a suction contains or fixes capable material that preoperatively with egg a disinfectant solution is soaked. Such a mate rial can be a strip of nonwoven, which together with the Hem fixed on the inside of the extractor bag with a seam is.

Auch die proximale Öffnung des Extraktorbeutels wird vorzugs weise mit einem Saum versehen, unter anderem, damit die Ver bindungsstelle mit dem Flansch des Führungsrohres mechanisch belastbarer ist. In den Saum kann eine elastische, gegen Her ausziehen gesicherte Schnur oder ein Kunststoffring eingelegt sein. Der Saum kann jedoch auch in der Weise ausgebildet sein, daß er die Gestalt einer ringförmigen, umlaufenden Rippe an nimmt. Hierdurch wird der Rand der proximalen Öffnung ver stärkt und die Öffnung läßt sich sicher am Flansch des Füh rungsrohres fixieren.The proximal opening of the extractor bag is also preferred wise with a hem, among other things, so that the ver mechanical connection point with the flange of the guide tube is more resilient. In the hem can be elastic, against Her pull out secured cord or a plastic ring inserted his. However, the hem can also be designed in such a way that it has the shape of an annular, circumferential rib takes. This will ver the edge of the proximal opening strengthens and the opening can be securely attached to the flange of the guide fix the pipe.

Wie bereits erwähnt, kann die Vorrichtung in einer ersten Aus führungsform so konstruiert sein, daß sie sich in eine Rek toskophülse einsetzen läßt. Durch den Einsatz der Rek toskophülse wird die Belastung des Patienten während der Ope ration vermindert, denn die mit dem Anus und dem Darm in Be rührung kommende Rektoskophülse wird während der Operation meist ohnehin zur Einführung von Sichtgeräten, Faßzangen etc. benötigt und braucht daher zur Extraktion des Resektats nicht entfernt werden. In diesem Fall enthält der Verschlußdeckel an seiner proximalen Seite ein Dichtungselement, z. B. einen ge kammerten O-Ring.As already mentioned, the device can in a first off be designed in such a way that it fits into a rec lets insert the toscoso sleeve. By using the Rek Toscope sleeve will burden the patient during the op ration reduced, because the one with the anus and the intestine in Be Touching rectoscopic sleeve becomes during the operation mostly anyway for the introduction of viewing devices, gripping pliers etc. needs and therefore does not need to extract the resectate be removed. In this case, the cap contains its proximal side a sealing element, for. B. a ge chambered O-ring.

Zur besseren Handhabung ist das Führungsrohr an seinem nicht mit dem Flansch versehenen Ende entweder mit einer Rändelung oder mit einem Schlitz versehen. Dieses Ende des Führungsrohrs muß während der Operation dann, wenn keine Faßzange abdichtend eingeschoben ist, verschlossen werden, damit der Druck des Pneumoperitoneums erhalten bleibt. Hierzu wird eine Dichtungs tülle vorgeschlagen, die das Ende des Führungsrohres ein schließlich des etwa vorhandenen Schlitzes abdeckt.For better handling, the guide tube is not on his flanged end with either knurling or provided with a slot. This end of the guide tube must be used during the operation if no grasping forceps are sealing is inserted, closed so that the pressure of the Pneumoperitoneums remains intact. For this, a seal grommet suggested the one end of the guide tube finally covers the existing slot.

Prinzipiell können durch das Führungsrohr mehrere geeignete Instrumente wie Sichtgeräte, Skalpelle, Scheren, Faßzangen etc. zugleich eingeführt werden. Dies macht abdichtende Durch führungen für die Instrumente erforderlich. Im einfachsten Fall ist der Innendurchmesser des Führungsrohres so bemessen, daß eine Faßzange abdichtend eingeführt werden kann.In principle, several suitable can be through the guide tube Instruments such as sighting devices, scalpels, scissors, grasping forceps etc. are introduced at the same time. This makes sealing through guides for the instruments required. In the simplest Case, the inside diameter of the guide tube is dimensioned that a grasping forceps can be inserted sealingly.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird im folgenden anhand von Figuren, die eine bevorzugte Ausführungsform darstellen, näher erläutert. The device according to the invention is described below with reference to Figures, which represent a preferred embodiment, closer explained.

Es zeigen in Halbschnitt/Halbansicht-DarstellungThey show in half section / half view

Fig. 1 eine Seitenansicht der Vorrichtung mit geöffnetem Ex traktorbeutel, Fig. 1 is a side view of the device tractor bag with open Ex,

Fig. 2 eine Seitenansicht der Vorrichtung mit zusammengefalte tem Extraktorbeutel im Aufnahmerohr nach dem Einbau in eine (strichpunktiert dargestellte) Rektoskophülse, Fig. 2 is a side view of the apparatus with folding together quantitative Extractor system in the host pipe after installation in a (shown in broken lines) Rektoskophülse,

Fig. 3 eine Seitenansicht der Vorrichtung mit dem das Resektat umhüllenden geschlossenen Extraktorbeutel, Fig. 3 is a side view of the device with which the resected enveloping closed Extractor,

Fig. 4 eine Seitenansicht der Vorrichtung beim Ausschleusen des Resektats im geschlossenen Extraktorbeutel durch die Rek toskophülse. Fig. 4 is a side view of the device when ejecting the resectate in the closed extractor bag through the Rek toskophülse.

Obwohl die dargestellte Vorrichtung gemäß der ersten Ausfüh rungsform der Erfindung in eine Rektoskophülse 9 eingesetzt wird, ist das Aufnahmerohr 7 nur unwesentlich kürzer und weist einen nur unwesentlich kleineren Durchmesser auf als die Rek toskophülse 9. Sie kann daher prinzipiell auch gemäß der zwei ten Ausführungsform der Erfindung ohne eine Rektoskophülse 9 verwendet werden.Although the apparatus according to the first exporting approximately illustrated form of the invention is inserted into a Rektoskophülse 9, the mounting tube 7 is only slightly shorter and has an only slightly smaller diameter than the toskophülse Rek. 9 In principle, it can therefore also be used according to the two-th embodiment of the invention without a rectoscopic sleeve 9 .

Der Verschlußdeckel 1, der in der dargestellten Form konstruk tiv an eine kommerziell erhältliche Rektoskophülse 9 (Fa. Wolf, Knittlingen) angepaßt ist, dichtet über einen O-Ring 6 in der umlaufenden Nut 4 gegen die Innenwand der Rekto skophülse 9 ab.The closure cap 1 , which is adapted constructively to a commercially available rectoscopic sleeve 9 (from Wolf, Knittlingen) in the form shown, seals via an O-ring 6 in the circumferential groove 4 against the inner wall of the rectoscopic sleeve 9 .

Die formschlüssige Verriegelung des Verschlußdeckels 1 mit der Rektoskophülse 9 erfolgt in diesem Fall durch den Eingriff von Metallkugeln in die umlaufende Verschlußnut 5 im äußeren Zy lindermantel des Verschlußdeckels 1. The positive locking of the closure cover 1 with the rectoscopic sleeve 9 takes place in this case by the engagement of metal balls in the circumferential closure groove 5 in the outer Zy cylinder jacket of the closure cover 1st

Zur Einleitung der erforderlichen Axialkraft bei der Entfer nung der Vorrichtung einschließlich des Resektats aus der Rek toskophülse 9 trägt die proximale Stirnseite des Verschluß deckels 1 einen Griffring 3, der über einen Hohlzylinder 2 mit dem Verschlußdeckel 1 verbunden ist. Der Griffring 3 kann an seiner äußeren Mantelfläche gerändelt sein, um die Griffigkeit zu verbessern.To initiate the required axial force in the removal of the device including the resect from the Rek toskophülse 9 , the proximal end face of the closure cover 1 carries a grip ring 3 , which is connected via a hollow cylinder 2 with the closure cover 1 . The grip ring 3 can be knurled on its outer lateral surface in order to improve the grip.

Die distale Stirnseite des Verschlußdeckels 1 trägt das Auf nahmerohr 7 zur Unterbringung des zusammengefalteten Extrak torbeutels 19 (vgl. Fig. 2).The distal end face of the closure cap 1 carries the receiving tube 7 to accommodate the folded Extrak torbeutels 19 (see. Fig. 2).

Die distale Stirnseite des Verschußdeckels ist ferner mit ei nem umlaufenden abgerundeten Wulst 8 zur später beschriebenen Fixierung des Extraktorbeutels 19 versehen. In der Achse des Verschlußdeckels 1 liegt eine durchgehende Bohrung mit dem Ge winde 15.The distal end face of the closure lid is also provided with a circumferential rounded bead 8 for fixing the extractor bag 19 , which will be described later. In the axis of the cap 1 is a through hole with the Ge thread 15th

Das Führungsrohr 10 trägt an seinem distalen Ende den ringför migen Flansch 11 und an seinem proximalen Ende einen quer durch die Achse verlaufenden Schlitz 17a bzw. eine Rändelung 17b auf seiner äußeren Mantelfläche.The guide tube 10 carries at its distal end the ring-shaped flange 11 and at its proximal end a slot 17 a extending transversely through the axis or a knurling 17 b on its outer lateral surface.

Der Schlitz 17a und die Rändelung 17b sind Mittel, die die Griffigkeit des Führungsrohres 10 beim Zusammenschrauben der Teile 1 und 11 im Vergleich zu einem ebenfalls möglichen außen glattflächigen Führungsrohr 10 erhöhen.The slot 17 a and the knurling 17 b are means which increase the grip of the guide tube 10 when the parts 1 and 11 are screwed together in comparison to a guide tube 10 which is also smooth on the outside.

Der Schlitz 17a dient in diesem Sinne der Einführung eines Stiftes oder Blechstreifens, die als Knebel das Verschrauben des Verschlußdeckels 1 mit dem Führungsrohr 10 bzw. dem Flansch 11 über das Gewinde 15 erleichtern können. Die Länge des Schlitzes 17a in distaler Richtung ist so bemessen, daß die Dichtungstülle 29 ihn noch sicher überdeckt. The slot 17 a serves in this sense the introduction of a pin or sheet metal strip, which as a gag can facilitate the screwing of the closure cap 1 with the guide tube 10 or the flange 11 via the thread 15 . The length of the slot 17 a in the distal direction is dimensioned such that the sealing sleeve 29 still covers it securely.

An der proximalen Stirnseite des Flansches 11 liegt zwischen diesem und dem umlaufenden Ring des Anschlages 13 die Ringnut 14 zur Aufnahme des proximalen Saumes 20 des Extraktorbeutels 19. Diese Ringnut 14 ist vorgesehen, um eine sichere Befesti gung des Beutelsaumes 20 beim Zusammenstecken und Verschrauben des Flansches 11 mit dem Verschlußdeckel 1 zu gewährleisten und so das Einklemmen des Beutelsaumes 20 im Gewinde 15 zu verhindern.On the proximal end face of the flange 11 , the annular groove 14 for receiving the proximal hem 20 of the extractor bag 19 lies between the latter and the circumferential ring of the stop 13 . This annular groove 14 is provided to ensure a secure fastening supply of the bag hem 20 when plugging and screwing the flange 11 to the cover 1 and thus prevent the bag hem 20 from becoming jammed in the thread 15 .

Ferner trägt die proximale Stirnfläche des Flansches 11 einen umlaufenden verrundeten Ringwulst 12, der zusammen mit dem Ringwulst 8 des Verschlußdeckels 1 nach dem Verschrauben bei der Teile ein Labyrinth bildet, das den verdickten proximalen Saum 20 des durch radial und/oder axial wirkende Kräfte bean spruchten Extraktorbeutels 19 gegen Durchziehen blockiert. Da bei ist die Lage des Anschlages 13 so bemessen, daß nach sei ner Anlage an der distalen Stirnseite des Verschlußdeckels 1 das Beutelmaterial an keiner Stelle im Labyrinth gepreßt, ge quetscht oder eingeklemmt wird. Dadurch ist einem Durchscheu ern des Extraktorbeutels 19 im Bereich des proximalen Beutel saumes 20 beim Verschrauben von Verschlußdeckel 1 und Flansch 11 vorgebeugt.Furthermore, the proximal end face of the flange 11 carries a circumferential rounded ring bead 12 which , together with the ring bead 8 of the closure cover 1 after screwing together, forms a labyrinth which stresses the thickened proximal hem 20 of the radial and / or axial forces Extractor bag 19 blocked against pulling through. Since the position of the stop 13 is dimensioned such that after its contact with the distal end face of the closure cover 1, the bag material is not pressed, squeezed or pinched at any point in the labyrinth. This prevents wear through of the extractor bag 19 in the region of the proximal bag hem 20 when screwing on the closure lid 1 and flange 11 .

Zur Erleichterung des Einspurens der Gewinde 15 von Flansch 11 und Verschlußdeckel 1 ist dem Gewinde 15 der Zentrierzylinder 16 vorgelagert und der proximale Anfang des Gewindes 15 auf dem halben Umfang bis auf den Gewindekerndurchmesser abgetra gen.To facilitate the engagement of the thread 15 of flange 11 and cover 1 , the thread 15 of the centering cylinder 16 is upstream and the proximal beginning of the thread 15 on half the circumference down to the thread core diameter.

Der annähernd trichterförmige Extraktorbeutel 19 besteht aus einem gas- und flüssigkeitsdichtem Material. Verwendet werden entsprechend ausgerüstete Kunststoffgewebe, die heißgeschnit ten werden können, um ein Ausfransen ohne Zusatzarbeiten zu verhindern. Der Gleitreibungskoeffizient wird durch einen außen angebrachten Gleitfilm (PTFE-Beschichtung oder präopera tive Behandlung mit Silikonöl) verbessert. Sowohl die klein lumige proximale als auch die weite distale Beutelöffnung sind mit einem Saum versehen.The approximately funnel-shaped extractor bag 19 consists of a gas- and liquid-tight material. Appropriately equipped plastic fabrics are used that can be hot-cut to prevent fraying without additional work. The sliding friction coefficient is improved by an external sliding film (PTFE coating or preoperative treatment with silicone oil). Both the small lumen proximal and the wide distal pouch opening are hemmed.

Der proximale Beutelsaum 20 soll zur Verhinderung seines Durchzugs durch das Labyrinth der Ringwülste 8 und 12 verdickt sein und sich unter höchstens geringer elastischer Dehnung über den Anschlag 13 knöpfen lassen. Diese Forderung wird durch die folgenden Ausführungen befriedigt:The proximal pouch hem 20 should be thickened to prevent its passage through the labyrinth of the annular beads 8 and 12 and should be able to be buttoned over the stop 13 with at most little elastic stretch. This requirement is met by the following statements:

(i)

Mehrmaliges Umschlagen oder Einrollen des proximalen Beutel randes und anschließendes Vernähen, Verkleben oder Ver schweißen, so daß eine umlaufende Rippe entsteht. Um dabei eine unzulässige Materialanhäufung im Bereich der Beutellängs naht zu vermeiden, wird das proximale Ende der Längsnaht vor der Rippenformung teilweise weggeschnitten.Reposition or roll up the proximal pouch several times edge and subsequent sewing, gluing or Ver weld so that a circumferential rib is created. To be there an impermissible accumulation of material in the longitudinal area of the bag To avoid suturing, the proximal end of the longitudinal suture is in front partly cut away from the ribs.

(ii)

Einziehen eines federelastischen Ringes 21 aus Edelstahl oder Kunststoff in den einfach umgeschlagenen und vernähten Saum 20 (Prinzip eines Schlüsselringes mit nur geringer Überdeckung der Enden.Pulling a resilient ring 21 made of stainless steel or plastic into the simply folded and sewn hem 20 (principle of a key ring with only a slight overlap of the ends.

(iii)

Einziehen einer Schnur in den einfach umgeschlagenen Beutel saum 20, die nach ein- oder mehrmaligem Durchzug durch den Saum 20 verknotet und/oder durch Verschweißen gesichert wird.Threading a rope in the simple folded bag hem 20, the knotted after single or repeated passage through the hem 20 and / or secured by welding.

(iv)

Einspritzen des nicht umgeschlagenen proximalen Beutelrandes in einen im Spritzgießverfahren hergestellten elastischen Kunststoffring; Inject the unfolded proximal edge of the bag in an elastic injection molded Plastic ring;

(v)

Anlage einer Tabaksbeutelnaht mit einer Vollkunststoffschnur am zur Verstärkung einfach umgeschlagenen proximalen Beu telende und nach Einstellen des erforderlichen Öffnungsdurch messers Sicherung der Schnurenden durch Knoten und/oder Schweißen.Creation of a tobacco pouch seam with a full plastic cord on the proximal Beu telende and after setting the required opening knife securing of the cord ends by knots and / or Welding.

Der Durchmesser des so präparierten proximalen Beutelsaumes 20 ist kleiner als der Außendurchmesser des Anschlags 13, und zwar so viel, daß der Anschlag 13 wie ein Knopf ins Knopfloch in den Beutelsaum 20 eingeknöpft oder wie die Felge eines Rades in den zugehörigen Reifen eingezogen werden kann.The diameter of the proximal bag hem 20 thus prepared is smaller than the outer diameter of the stop 13 , namely so much that the stop 13 is buttoned into the button hole in the bag hem 20 or how the rim of a wheel can be drawn into the associated tire.

Die größere distale Öffnung 22 erhält durch einfachen Umschlag nach innen und Legen der Naht 24 den Saum 23. In diesen dista len Saum 23 wird eine Schnur eingezogen und so die umlaufende Schlinge 25 gebildet (siehe Fig. 3). Beide Fadenenden verlas sen den Beutelsaum 23 gemeinsam durch eine nach außen weisende offene Stelle. Durch Fertigen des Knotens 27 mit einem Fa denende wird die bekannte Roeder-Schlinge erzeugt, mit der durch distales Verschiebens des Knotens 27 mittels eines Kno tenschiebers auf dem anderen freien Fadenende 26 die Schlinge zugezogen, aber durch Eintritt von Selbsthemmung unter der Wirkung einer Gegenkraft nicht mehr geöffnet werden kann. Nach dem Knüpfen des Knotens 27 wird die Schlinge 25 so weit zuge zogen, daß der distale Beutelsaum 23 faltenfrei liegt.The larger distal opening 22 receives the hem 23 by simply turning it inwards and placing the seam 24 . In this dista len hem 23 , a cord is drawn and so the circumferential loop 25 is formed (see Fig. 3). Both thread ends leave the bag seam 23 together through an outwardly facing open position. By producing the knot 27 with a Fa denende the known Roeder loop is generated, with which the loop is drawn by distal displacement of the knot 27 by means of a knot tusher on the other free thread end 26 , but not by the occurrence of self-locking under the action of a counterforce can be opened more. After the knot 27 has been tied, the loop 25 is pulled so far that the distal bag seam 23 is wrinkle-free.

Zum Zusammenbau der Vorrichtung wird zunächst der proximale Beutelsaum 20 des Extraktorbeutels 19 wie beschrieben über den Anschlag 13 des Flansches 11 geknöpft. Danach wird das proxi male Ende des Führungsrohres 10 durch das distale Ende des Aufnahmerohrs 7 in die Gewindebohrung 15 des Verschlußdeckels 1 eingeführt. Das nun aus der proximalen Stirnseite des Ver schlußdeckels 1 hervortretende geschlitzte proximale Ende des Führungsrohres 10 wird gefaßt und soweit nach proximal gezo gen, bis der Zentrierzylinder 16 in den lichten Durchmesser der Gewindebohrung 15 eingespurt ist. Durch Linksdrehen (bei rechtsgängigem Gewinde) des Führungsrohres 10 und des mit ihm verschweißten Flansches 11 bis zur Anlage des Anschlages 13 an der distalen Stirnfläche des Verschlußdeckels 1 wird das Laby rinth zwischen den Ringwulsten 8 und 12 hergestellt und damit der verdickte proximale Beutelsaum 20 gegen Durchziehen gesi chert in der Ringnut 14 gefangen.To assemble the device, the proximal bag hem 20 of the extractor bag 19 is first buttoned as described above the stop 13 of the flange 11 . Then the proximal end of the guide tube 10 is inserted through the distal end of the receiving tube 7 into the threaded bore 15 of the cap 1 . The now from the proximal end face of the closing lid 1 Ver protruding slotted proximal end of the guide tube 10 is grasped and Gezo gene as far proximally, is meshed into the inside diameter of the threaded bore 15 until the centering sixteenth By turning to the left (with right-hand thread) of the guide tube 10 and the flange 11 welded to it until the stop 13 rests on the distal end face of the closure cover 1 , the labyrinth is produced between the annular beads 8 and 12 and thus the thickened proximal bag hem 20 against pulling through gesi chert caught in the annular groove 14 .

Nach Einlegen des Extraktorbeutels 19 in das Aufnahmerohr 7, Aufstülpen der Dichtungstülle 29 auf das geschlitzte proximale Ende des Führungsrohres 10 und dessen vollständiger Abdichtung durch Einführen der Faßzange 18 bis zum distalen Ende des Füh rungsrohres 10 ist die Vorrichtung für den Einbau in die Rek toskophülse 9 vorbereitet.After inserting the extractor bag 19 into the receiving tube 7 , fitting the sealing sleeve 29 onto the slotted proximal end of the guide tube 10 and sealing it completely by inserting the grasping forceps 18 to the distal end of the guide tube 10 , the device for installation in the recoscopic sleeve 9 prepared.

Die Länge der Rektoskophülse 9 ist so zu wählen, daß ihr dis tales Ende nach dem anorektalen Vorschieben im Operationssitus frei sichtbar ist. Dadurch wird sowohl das Ausschieben und ein erstes Entfalten des Extraktorbeutels 19 aus dem Aufnahmerohr 7 durch die Faßzange 18 als auch das Zurückziehen des mit dem Resektat 28 beladenen Extraktionsbeutels 19 ohne Druck- und Reibungsbelastung der Darmmucosa durch den Extraktorbeutel 19 ermöglicht.The length of the rectoscopic sleeve 9 is to be chosen so that its dis tal end after the anorectal advancement is freely visible in the surgical site. This enables both the pushing out and a first unfolding of the extractor bag 19 from the receiving tube 7 by the grasping forceps 18 and the withdrawal of the extraction bag 19 loaded with the resectate 28 without pressure and frictional stress on the intestinal mucosa by the extractor bag 19 .

Beim Ausziehen des mit dem Resektat 28 gefüllten Extraktorbeu tels 19 wird dieser zur Vermeidung eines Zusammenbruchs des Pneumoperitoneums nur so weit nach proximal zurückgezogen, bis er am distalen Ende der Rektoskophülse 19 gerade nicht mehr sichtbar ist. Wird jetzt die Rektoskophülse 9 etwa 5 bis 8 cm zurückgezogen, so fällt der Darm vor dem distalen Ende der Rektoskophülse zusammen und dichtet beim und nach dem voll ständigen Ausziehen des beladenen Extraktorbeutels 19 die Rektoskophülse 9 in der Art eines Schnüffel- oder Lippenven tils ab, so daß der Druck im Pneumooperitoneum erhalten bleibt. When the extractor bag 19 filled with the resect 28 is pulled out, to prevent collapse of the pneumoperitoneum it is only retracted proximally until it is no longer visible at the distal end of the rectoscopic sleeve 19 . Is now the Rektoskophülse 9 retracted about 5 to 8 cm, the intestinal falls in front of the distal end of the Rektoskophülse together and seals the Rektoskophülse 9 in the form of a sniffer or Lippenven TILs from during and after the fully continuous extraction of the loaded Extraktorbeutels 19, so that the pressure in the pneumooperitoneum is maintained.

Die Konstruktion der Vorrichtung ist zunächst so gewählt, daß durch die Fertigung des Verschlußdeckels 1 und des Führungs rohres 10 mit dem Flansch 11 aus Metall, etwa Edelstahl, eine Resterilisierbarkeit gewährleistet ist. Dagegen ist der Ex traktorbeutel 19 als Einmalartikel konzipiert. Alternativ kann ein mehrfach sterilisierbarer Extraktorbeutel 19 aus GORE- TEX®-Membrane verwendet werden.The construction of the device is initially selected so that the manufacture of the sealing cover 1 and the guide tube 10 with the flange 11 made of metal, such as stainless steel, ensures that it can be resterilized. In contrast, the Ex tractor bag 19 is designed as a single-use item. Alternatively, a multiple sterilizable extractor bag 19 made of GORE-TEX® membrane can be used.

Die Konstruktion berücksichtigt aber auch den Ersatz der bei den Metallteile 1 (Verschlußdeckel) und 10, 11 (Führungsrohr mit Flansch) durch billig herzustellende Kunststoffpreßteile (Spritzgießteile), so daß die gesamte Vorrichtung als Ein malartikel gefertigt werden kann.The design also takes into account the replacement of the metal parts 1 (sealing cap) and 10 , 11 (guide tube with flange) by inexpensive plastic molded parts (injection molded parts), so that the entire device can be manufactured as a one-off item.

Im folgenden wird die Verwendung der in den Figuren darge stellten Ausführungsform während einer minimal-invasiven Operation beschrieben.In the following the use of the in the figures is shown presented embodiment during a minimally invasive Operation described.

Nach dem Absetzen des zu resezierenden Colonsegmentes wird die Vorrichtung in die Rektoskophülse 9 eingesetzt. Die Rek toskophülse ist so lang zu wählen, daß sie zumindest nach dem vollständigen transanalen Vorschub mit ihrem distalen Ende freiliegend im Operationssitus sichtbar ist. Der Extraktorbeu tel 19 wird vom Assistenten mit der Faßzange 18 aus dem Auf nahmerohr 7 bis ins Operationsfeld geschoben. Hier kann ihn der Operateur mittels transabdominal eingeführter Instrumente (Faßzangen etc.) vollständig entfalten und die weite distale Öffnung 22 aufspannen.After the colon segment to be resected has been removed, the device is inserted into the rectoscopic sleeve 9 . The Rek toscophülse is to be chosen so long that at least after the complete transanal advance with its distal end is exposed in the surgical site. The Extractor bag 19 is pushed by the assistant with the grasping forceps 18 from the tube 7 to the operating field. Here the surgeon can fully unfold it using transabdominally inserted instruments (grasping forceps, etc.) and span the wide distal opening 22 .

Der Assistent zieht mit der Faßzange 18, die in das Führungs rohr 10 eingesetzt wird, das Resektat 28 der Länge nach mög lichst weit, in jedem Fall aber vollständig, in den Extraktor beutel 19 herein.The wizard pulls the grasping forceps 18, the pipe in the guide 10 is inserted, the resected 28 longitudinally AS POSSIBLE far, but in any case entirely, in the extractor bag 19 in.

Das lange freie Ende 26 der Roeder-Schlinge 25 wird mit einer Faßzange durch eine Trokarhülse in der Bauchdecke nach außen geholt und in einen Knotenschieber (im einfachsten Fall ein ca. 30 cm langes Röhrchen oder eine langstielige kleine Gabel) eingefädelt.The long free end 26 of the Roeder sling 25 is pulled out with a pair of pliers through a trocar sleeve in the abdominal wall and threaded into a knot pusher (in the simplest case an approximately 30 cm long tube or a long-handled small fork).

Durch distales Verschieben des Knotens 27 wird der Extraktor beutel 19 vollständig verschlossen. Der vollständige Verschluß kann gegebenenfalls durch Einlage eines antiseptisch wirkenden Vliesröllchens in die sich verengende distale Öffnung 22 un terstützt werden, sofern im Saum 23 nicht bereits ein Streifen aus Vlies mit der Naht 24 fixiert wurde. Das freie Schlin genende 26 wird proximal des Knotens 27 intraabdominal abge trennt.By distal displacement of the node 27 , the extractor bag 19 is completely closed. The complete closure can optionally be supported by inserting an antiseptic fleece roll into the narrowing distal opening 22 , provided that a strip of fleece has not already been fixed in the seam 23 with the seam 24 . The free Schlin gene end 26 is separated proximally from the node 27 intra-abdominal.

Die Verriegelung des Verschußdeckels 1 in der Rektoskophülse 9 wird gelöst; nach Fassen des Griffringes 3 und Gegenhalten der Rektoskophülse 9 wird der gefüllte Extraktorbeutel 19 unter laparoskopischer Kontrolle vorsichtig nach proximal durch die Rektoskophülse 9 gezogen, bis das prall gefüllte Ende des Ex traktorbeutels 19 gerade in der Rektoskophülse verschwindet.The locking of the closing lid 1 in the rectoscopic sleeve 9 is released; by grasping the grip ring 3 and counter-holding the Rektoskophülse 9 is pulled, the filled Extractor 19 under laparoscopic control gently proximally through the Rektoskophülse 9 until the bulging end of the bag 19 Ex tractor just disappears in the Rektoskophülse.

Ist das distale Ende des Extraktorbeutels 19 - was wegen der Vermeidung von Leckagen wünschenswert ist - nicht mehr mit dem Resektat 28 gefüllt, so wird der Extraktorbeutel 19 so weit in die Rektoskophülse 9 zurückgezogen, daß diese an ihrem proxi malen Ende durch den radialen Druck des eingeschlossenen Resektates 28 noch sicher gegen den Druck des Pneumoperitone ums abgedichtet wird. Der wenig oder gar nicht gefüllte dis tale Rest des Extraktorbeutels 19 wird dann vom Operateur mit einer Faßzange im distalen Teil der Rektoskophülse 9 depo niert.If the distal end of the extractor bag 19 - which is desirable because of the avoidance of leaks - is no longer filled with the resectate 28 , the extractor bag 19 is pulled back into the rectoscopic sleeve 9 to such an extent that it is at its proximal end by the radial pressure of the enclosed resect 28 is still securely sealed against the pressure of the pneumoperitone. The little or not filled dis tale rest of Extraktorbeutels 19 is then defined by the surgeon with forceps in the distal part of the Rektoskophülse 9 depo.

Jetzt wird die Rektoskophülse 9 soweit nach proximal aus dem Anus gezogen, daß der Darm vor dem distalen Ende der Rekto skophülse 9 zusammenfällt. Danach kann der Extraktorbeutel 19 ohne Zusammenbruch des Pneumoperitoneums vollständig aus der Rektoskophülse 9 herausgezogen werden. Now the Rektoskophülse 9 is pulled as far proximally from the anus, that the intestine before the distal end of the recto skophülse 9 collapses. Thereafter, the extractor bag 19 can be completely pulled out of the rectoscopic sleeve 9 without the pneumoperitoneum collapsing.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung bietet zusätzlich - vor allem dann, wenn der Extraktorbeutel 19 transparent ist - die Mög lichkeit, nach dem Verschluß der distalen Beutelöffnung 22 ein Resektat 28 mit außergewöhnlich großem Durchmesser nach Aus wechseln der Faßzange 18 gegen eine Schere innerhalb des Ex traktorbeutels 19 zu zerkleinern. Die Dichtheit des Beutels verhindert eine mögliche Streuung eventuell karzinogener Zel len oder pathogener Keime, die sonst beim Zerschneiden des Resektats frei werden könnten. The device according to the invention additionally offers - especially if the extractor bag 19 is transparent - the possibility, after the closure of the distal bag opening 22, of a resect 28 with an exceptionally large diameter after changing the grasping forceps 18 against scissors inside the ex-bag 19 shred. The tightness of the pouch prevents possible scattering of carcinogenic cells or pathogenic germs, which could otherwise be released when the resectate is cut.

BezugszeichenlisteReference list

1 Verschlußdeckel
2 Griffzylinder
3 Griffring
4 O-Ring-Nut
5 Verschlußnut
6 O-Ring
7 Aufnahmerohr
8 Ringwulst des Verschlußdeckels 1
9 Rektoskophülse
10 Führungsrohr
11 Flansch
12 Ringwulst des Flansches 11
13 Anschlag
14 Ringnut für den proximalen Saum 20
15 Gewinde
16 Zentrierzylinder
17a Schlitz
17b Rändelung
18 Faßzange
19 Extraktorbeutel
20 proximaler Saum
21 Einlage im proximalen Saum 20
22 distale Öffnung
23 distaler Saum
24 Naht des distalen Saums 23
25 Schlinge im distalen Saum 23
26 freies Schlingenende
27 verschiebbarer Schlingenknoten
28 Resektat
29 Dichtungstülle 1 cover
2 handle cylinders
3 grip ring
4 O-ring groove
5 locking groove
6 O-ring
7 receiving tube
8 Bead of the cover 1
9 rectoscope sleeve
10 guide tube
11 flange
12 annular bead of the flange 11
13 stop
14 ring groove for the proximal hem 20
15 threads
16 centering cylinders
17 a slot
17 b Knurling
18 grasping forceps
19 extractor bags
20 proximal hem
21 Insert in the proximal hem 20
22 distal opening
23 distal hem
24 Seam of the distal hem 23
25 loop in the distal hem 23
26 free loop end
27 sliding loop knots
28 resectate
29 sealing grommet

Claims

1. Device for extracting a resectate

a) with a largely liquid- and gas-tight extractor bag ( 19 ), which has a proximal and a distal opening, the distal opening being used to introduce the resectate ( 28 ) into the extractor bag,
b) with a tube ( 7 , 9 ), the length and inside diameter of which are selected such that the extractor bag ( 19 ) filled with the resectate ( 28 ) can be at least largely drawn into the tube ( 7 , 9 ),
c) with a bored closure cap ( 1 ) which closes the proximal end of the tube ( 7 , 9 ),
d) with a guide tube ( 10 ), the outer diameter of which is selected such that it is sealingly inserted into the bore of the closure cap ( 1 ), wherein
e) the guide tube ( 10 ) carries an annular flange ( 11 ) at one of its ends,
- However, its diameter is smaller than the inner diameter of the tube ( 7 , 9 )
- Larger than the proximal opening of the extractor bag ( 19 ) and
- That tightly closes the proximal opening of the extractor bag ( 19 ).

2. Device according to claim 1, in which the tube ( 7 , 9 ) is a rectoscopic sleeve ( 9 ) into which the sealing cover ( 1 ) can be inserted in a gastight manner.

3. The apparatus of claim 1, wherein said tube (7, 9) is a receiving tube (7), whose dimension is chosen so that it can accommodate the Extractor (19) at least in the empty, folded state, and the distal with the Side of the sealing cover ( 1 ) is gastight, but is releasably connected.

4. Device according to one of claims 1 to 3, in which both the bore of the closure cover ( 1 ) and a region of the lateral surface of the guide tube ( 10 ) which is adjacent to the flange ( 11 ) are provided with a thread ( 15 ) , so that the area of the outer surface of the guide tube ( 10 ) can be screwed into the bore of the sealing cover.

5. Device according to one of claims 1 to 4 with an Ex tractor bag ( 19 ), the distal opening of which carries a hem ( 23 ).

6. The device according to claim 5 with a cord ( 26 ) which is loosely inserted in the hem ( 23 ) and through which the distal opening of the extractor bag ( 19 ) can be closed.

7. Device according to one of claims 1 to 6 with an Ex tractor bag ( 19 ), the proximal opening of which carries a hem ( 20 ).

8. The device according to claim 7, wherein the hem ( 20 ) forms an annular, circumferential rib or encloses a ring or a cord.

9. Device according to one of claims 1 to 8 with a guide tube ( 10 ) carrying knurling ( 17 b) in the region of its end not provided with the flange ( 11 ).

10. Device according to one of claims 1 to 8 with a guide tube ( 10 ) which is provided in the region of its end not provided with the flange ( 11 ) with a slot ( 17 a).

11. The device according to one of claims 1 to 10 with a sealing grommet ( 29 ) which closes the guide tube ( 10 ) at its end not provided with the flange ( 11 ) tightly.

12. The device according to one of claims 1 to 11 with a guide tube ( 10 ) having such an inner diameter that a grasping forceps ( 18 ) sealingly inserted who can.