DE3921071C2

DE3921071C2 -

Info

Publication number: DE3921071C2
Application number: DE19893921071
Authority: DE
Inventors: Hans-Juergen Dr.Med. 6500 Mainz De Rupprecht
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1989-06-28
Filing date: 1989-06-28
Publication date: 1992-07-02
Also published as: DE3921071A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behebung einer Blutgefäßverstopfung (Thrombose) oder Embolie.The invention relates to a device for eliminating Blockage of blood vessels (thrombosis) or embolism.

Bei der Thrombose handelt es sich um eine abnorme lokali sierte Gerinnung von Blutbestandteilen in einem Blutgefäß (Vene oder Arterie), die zur Bildung eines Gerinnsels (Thrombus) führt.Thrombosis is an abnormal local increased coagulation of blood components in a blood vessel (Vein or artery) used to form a clot (Thrombus) leads.

Durch Verlegung des Gefäßes kommt es zu einer örtlichen Störung des vor- und/oder nachgeschalteten Kreislaufabschnitts.By laying the vessel there is a local one Fault in the upstream and / or downstream circuit section.

Löst der Thrombus sich von der Gefäßwand am Ort der Ent stehung, so kann er mit dem Blutstrom in einen anderen Kreis laufabschnitt fortgeschleppt werden und dort erneut zur Verstopfung lebenswichtiger Blutgefäße führen. Dieser Vorgang wird als Embolie bezeichnet.The thrombus detaches from the vessel wall at the site of the ent standing, so he can move the bloodstream to another circle be dragged away and there again to Clogging of vital blood vessels. This process is called an embolism.

Für die Behebung von Blutgefäßverstopfungen (Thrombosen) ist es bekannt, einen Fogarty-Katheter zu verwenden. Dieser Katheter wird durch das Gerinnsel hindurchgeführt. Dann wird ein am Katheterende befindlicher Ballon aufgeblasen und der Katheter zurückgezogen. Nach operativer Eröffnung des Gefäßes (z. B. Beckenvene) kann so das Gerinnsel in toto entfernt werden. Allerdings kommt es durch den Ballon zu erheblichen Schädigungen der Gefäßwand. Es ist auch ein operativer Eingriff erforderlich. Der wesentlichste Nachteil dieses Katheters ist jedoch seine begrenzte Anwendbarkeit. Bei Lungenembolien oder Coronarthrombosen ist er z. B. nicht anwendbar.For the removal of blood vessel blockages (thrombosis) it is known to use a Fogarty catheter. This catheter is passed through the clot. A balloon at the end of the catheter is then inflated and the catheter withdrawn. After operational opening of the vessel (e.g. pelvic vein) can clot in this way be removed. However, it does come through the balloon significant damage to the vessel wall. It is also a surgical intervention required. The main disadvantage however, this catheter is of limited use. In pulmonary embolism or coronary thrombosis, it is e.g. B. not applicable.

Eine mit Hilfe der Gefäßendoskopie entwickelte Gefäßbürste (Crispin, H.A., 1974, Chirurg 45, Seiten 400-401) hat einen tannenbaumartigen Bürstenkopf mit starren Borsten unterschied licher Länge, der nach Einsatz eines Fogarty-Ballonkatheters, der die noch weichen, zentralen Teile des Thrombus entfernt, einen allgemeinen weitenden und glättenden Effekt auf das Lumen ausübt. Diese Gefäßbürste kann nur als Hilfsinstrument und in Ergänzung zum Fogarty-Ballonkatheter eingesetzt werden, da der Bürsten kopf mit seinen seitlich starr abstehenden Borsten nicht in einen noch ganz vorhandenen Thrombus eindringen kann.A vascular brush developed with the help of vascular endoscopy (Crispin, H.A., 1974, Chirurg 45, pages 400-401) has one fir tree-like brush head with rigid bristles length after use of a Fogarty balloon catheter the still soft, central parts of the thrombus removed one general widening and smoothing effect on the lumen. This vascular brush can only be used as an auxiliary instrument and as a supplement to be used for Fogarty balloon catheters because of the brushes head with its bristles sticking out laterally rigidly into one still existing thrombus can penetrate.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung vorzuschlagen, welche die beiden getrennten Instrumente zu einem einzigen zusammenfaßt, das die Nachteile der beiden Einzelinstrumente vermeidet und zu dem neuen Vorteil führt, daß flachgestellte Borsten in den Thrombus gut eindringen kön nen und daß unterschiedliche Lumendurchmesser durch Borstenver stellungen berücksichtigt werden können.The invention has for its object a device propose which the two separate instruments too summed up a single, which the disadvantages of the two Avoids individual instruments and leads to the new advantage, that flat bristles can penetrate well into the thrombus NEN and that different lumen diameters by bristle ver positions can be taken into account.

Die Erfindung geht von der Erkenntnis aus, daß es zweckmäßiger ist, nicht den gesamten Thrombus zu entfernen, sondern nur den Blutfaserstoff, das Fibrin, welches den Thrombus zusammen hält. Der größte Teil des Thrombus, insbesondere die roten Blutplättchen, sollten vom Fibrin getrennt und dem Blut kreislauf zurückgegeben werden, damit der größte Teil des Thrombus im Blutgefäßsystem verbleibt.The invention is based on the knowledge that it is more appropriate is not to remove the entire thrombus, but only the blood fiber, the fibrin, which makes up the thrombus holds. Most of the thrombus, especially the red ones Platelets should be separated from fibrin and blood cycle are returned so that most of the Thrombus remains in the blood vessel system.

Gelöst wird diese Aufgabe nach der Erfindung durch einen Katheterschlauch mit zahlreichen Durchbrechungen, durch welche einzelne Borsten des Bürstenkopfes eines durch den Katheterschlauch umhüllten halbstarren Stabes hindurchragen.This object is achieved according to the invention by a Catheter tube with numerous openings, through which individual bristles of the brush head one through the Protrude through the catheter tube covered by the semi-rigid rod.

Vorteilhaft ist der Katheter an seinem vorderen Ende mehr fach längsgeschlitzt ausgebildet, die zwischen Schlitzen befindlichen Teile sind zur Bildung eines Trichters nach außen gebogen und der Katheterschlauch ist mit seinem Trichter durch einen weiteren Schlauch umhüllt.The catheter is advantageously more at its front end fold longitudinally formed between the slots parts are to form a funnel to the outside bent and the catheter tube with its funnel is through wrapped another hose.

Zwischen dem vorderen Ende des Stabs und dem Bürstenkopf kann eine etwa spindelförmige Verdickung vorgesehen sein.Between the front end of the stick and the brush head an approximately spindle-shaped thickening can be provided.

Zwei benachbarte Schlauchteile können durch eine elastische Membran miteinander verbunden sein.Two adjacent hose parts can be separated by an elastic Membrane to be connected.

Bei einer abgewandelten Ausführungsform können die Schlauch teile aus den freiliegenden Enden von den Schlauch verstärken den koaxial verlaufenden Drähten bestehen.In a modified embodiment, the hose Reinforce parts from the exposed ends of the hose the coaxial wires.

Die Erfindung ist nachstehend in zwei Ausführungsbei spielen anhand der Zeichnung näher erläutert, und zwar zeigtThe invention is in two embodiments below play explained in more detail using the drawing, namely shows

Fig. 1 bis 3 eine Ausführungsform, bei welcher die Borsten Durchbrechungen in einem Umhüllungs schlauch durchdringen und Fig. 1 to 3 an embodiment in which the bristles penetrate openings in a sheathing hose and

Fig. 4 und 5 eine weitere Ausführungsform, die zwei Schutzschläuche aufweist. FIGS. 4 and 5 a further embodiment, having two protective tubes.

Wenn bei der Ausführungsform gemäß Fig. 1 bis 3 der Bürstenkopf 4 am vorderen Ende des halbstarren Stabes 3 am Blutgerinnsel anstößt, wird der Bürstenkopf 4 durch den Stab 3 mit Drehbewegungen weiter vorwärts geschoben, so daß der Bürstenkopf 4 den Thrombus durchdringt.If in the embodiment according to FIGS. 1 to 3 the brush head 4 abuts the blood clot at the front end of the semi-rigid rod 3 , the brush head 4 is pushed further forward by the rod 3 with rotary movements, so that the brush head 4 penetrates the thrombus.

Befindet sich der Bürstenkopf 4 im Thrombus, dann findet eine weitere Bewegung des Bürstenkopfes, drehend oder schie bend, statt, so daß sich die Fibrinbestandteile an den Borsten 10 klebend anlagern. Die verbleibenden Teile des Thrombus lösen sich somit ab und werden vom Blutstrom fortgetragen.If the brush head 4 is in the thrombus, then there is a further movement of the brush head, rotating or pushing, so that the fibrin components adhere to the bristles 10 in an adhesive manner. The remaining parts of the thrombus thus detach and are carried away by the blood stream.

Wenn danach der Stab 3 mit dem Bürstenkopf 4 in Richtung des Pfeils 12 aus dem Gefäß herausgezogen wird, wird lediglich das am Bürstenkopf 4 anhaftende Fibrin mitgenommen. If the rod 3 is then pulled out of the vessel with the brush head 4 in the direction of the arrow 12 , only the fibrin adhering to the brush head 4 is taken along.

Der den Stab 3 umhüllende Schlauch 9 besitzt zahl reiche Durchbrechungen 11, welche die Borsten 10 durchgreifen, so daß durch Relativverschiebung zwischen Stab 3 und Schlauch 9 die Borsten 10 je nach Lumendurch messer-Unterschieden weit aufspreizbar sind.The tube 3 enveloping the tube 9 has numerous rich openings 11 which penetrate the bristles 10 , so that the relative differences between the rod 3 and tube 9, the bristles 10 depending on the lumen diameter are widely spread.

Es ist auch möglich, nach Erzeugung einer Relativver schiebung zwischen Stab 3 und Schlauch 9 die Borsten 10 in einer Richtung umzulegen, die für das Einführen der Vorrichtung in Richtung des Pfeils 2 in das Blutgefäß geeigneter ist (s. Fig. 2). In Fig. 3 sind die Borsten 10 infolge einer entgegengerichteten Relativverschiebung zwischen Stab 3 und Schlauch 9 in der entgegengesetzten Richtung umgelegt, so daß das Herausziehen der Vorrichtung aus dem Blutgefäß in Richtung des Pfeils 12 erleichtert wird.It is also possible, after generating a Relativver shift between the rod 3 and the hose 9, to switch the bristles 10 in a direction which is more suitable for inserting the device in the direction of the arrow 2 into the blood vessel (see FIG. 2). In Fig. 3, the bristles 10 are folded due to an opposite relative displacement between the rod 3 and hose 9 in the opposite direction, so that the pulling out of the device from the blood vessel in the direction of arrow 12 is facilitated.

In den Fig. 4 und 5 ist eine weitere Ausführungsform im Längsschnitt dargestellt, bei welcher der Schlauch 9 durch einen weiteren Schlauch 13 umhüllt ist.In Figs. 4 and 5, another embodiment is shown in longitudinal section, wherein the hose 9 is enveloped by a further hose 13.

Das vordere Ende des inneren Schlauches 9 ist mehrfach längs eingeschlitzt und die zwischen den Schlitzen ver bleibenden Schlauchteile 14 sind nach außen gebogen ausge bildet. Letztere können auch durch eine elastische Membran miteinander verbunden sein. The front end of the inner tube 9 is slit several times longitudinally and the ver between the slots remaining hose parts 14 are bent outward forms. The latter can also be connected to one another by an elastic membrane.

Wenn gemäß Fig. 5 eine Relativverschiebung zwischen dem äußeren Schlauch 13 und dem inneren Schlauch 9 in der Weise vorgenommen wird, daß das vordere Ende des Schlauches 9 freigelegt wird, dann spreizen sich die zwischen den Ein schlitzungen befindlichen Schlauchteile 14 in die Position 14′ und bilden auf diese Weise vorübergehend einen Trichter, der das Zurückziehen des Bürstenkopfs 4 und die Mitnahme des anklebenden Fibrins erleichtert. Gegebenenfalls wird die Relativverschiebung durch eine spindelförmige Verdickung 5 erleichtert.If, according to a relative displacement between the outer tube 13 and the inner tube is made in such a way 9 Fig. 5, that the front end of the tube is exposed 9, then the located tube parts slits between the A 14 spread in the position 14 'and In this way, temporarily form a funnel, which facilitates the retraction of the brush head 4 and the entrainment of the adhesive fibrin. If necessary, the relative displacement is facilitated by a spindle-shaped thickening 5 .

Gestrichelt dargestellte Teile, nämlich die Spindel 5, der Schutzkatheter 15 und der Führungsdraht 16, sind fakultative Ergänzungsteile für die unterschiedlichen Ausführungsformen.Parts shown in broken lines, namely the spindle 5 , the protective catheter 15 and the guide wire 16 , are optional supplementary parts for the different embodiments.

Die beschriebene Vorrichtung macht einen operativen Eingriff entbehrlich. Über eine einfache Gefäßpunktion kann in jedem Krankenhaus und in jeder Arztpraxis mit der Möglichkeit einer Röntgendurchleuchtung das Instrument zur Anwendung gebracht werden.The device described makes an operative intervention dispensable. A simple vascular puncture can be used in everyone Hospital and in every doctor's office with the possibility of one X-ray fluoroscopy applied the instrument will.

Claims

1. Device for eliminating blood vessel blockage with a brush head, characterized in that

- A catheter tube ( 9 ) with numerous perforations ( 11 ) is provided,
- Through which individual bristles ( 10 ) of the brush head ( 4 ) of a semi-rigid rod ( 3 ) sheathed by the catheter tube ( 9 ) protrude.

2. Device according to claim 1, characterized in that

-The catheter tube ( 9 ) is formed longitudinally slotted at its front end that
- The hose parts located between the slots ( 14 ) to form a funnel ( 14 ') are bent outwards and
- That the catheter tube ( 9 ) with its funnel ( 14 ') is encased by a further tube ( 13 ).

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that an approximately spindle-shaped thickening ( 5 ) is provided between the front end of the rod ( 3 ) and the brush head ( 4 ).

4. The device according to claim 2, characterized in that two adjacent hose parts ( 14 ) are interconnected by an elastic membrane.

5. The device according to claim 2, characterized in that the hose parts ( 14 ) from the exposed ends of the hose ( 9 ) reinforce the coaxial wires are made.