DE3421390A1 - High-pressure catheter with a cutting and/or abrasion device - Google Patents

High-pressure catheter with a cutting and/or abrasion device

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Abstract

If water emerges at high pressure through a nozzle it can be used for cutting, and this effect was utilised by Japanese researchers for severing the hepatic tissue of a rat with a water gun or nozzle which had a diameter of only 0.2 mm, using 10 atm. If these conditions are extrapolated to a pressure-tight catheter, called high-pressure catheter by me, 17.5 atm are necessary for this purpose according to calculations. Such high-pressure catheters can be inserted transluminally via the skin in stenosed or partially occluded pathways in the body, for example highly sclerosed coronary arteries for the gentle re-opening of pathological occlusions of pathways and for elimination of numerous stenoses. If segmentally arranged nozzles which are located obliquely toward the back and proximally on the nozzle head and form foci or coherent foci annularly are used and if the foci of the nozzle jets project above the lateral outer edge of the nozzle head, an abrasion effect is obtained at the front of the high-pressure catheter in addition to the forward motion, and this should also be utilised for the preparation of effective curettes, for example for extraction of the endometrium.

Description

Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder High pressure catheter with cutting and / or

Abrasionsvorrichtung Die Erfindung betrifft einen Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung zugleich zum Vorlauf' für auch Wiedereröffnung von lieitungsbahnverschlüssen sowie zur Beseitigung von Stenosen beziehungsweise Leitungsbahneinengungen insbesondere bei der oft entstandenen Arteriosklerose verschiedener Körpergebiete und Organe wie Bein oder Herz. Abrasion Device The invention relates to a high pressure catheter with cutting and / or abrasion device at the same time to advance 'for reopening of conduction path occlusions as well as for the elimination of stenoses respectively Constrictions in the conduction path, particularly in the case of arteriosclerosis of various types Body areas and organs such as the leg or heart.

Solche Stenosen sowie auch Leitungsbahnverschlüsse verschiedener Art besonders im arteriellen Gefäßsystem wie in den Herzkranzschlagadern bedürfen dringend der schonend ärztlichen Beseitigung.Such stenoses as well as duct closures of various kinds especially in the arterial vascular system such as in the coronary arteries are urgently needed the gentle medical removal.

Literaturhinweise : Peter Satter: Die rettende Herzoperation: der Bypass, Zeitschrift der Deutschen Herz stiftung, Heft 5.References: Peter Satter: Die rescuing heart operation: der Bypass, magazine of the German Heart Foundation, issue 5.

Motoki Yonekawa u.a. : " Water Gun safer than scalpel developed here, Tokyoer Tageszeitung, 15. Woche 1984. Motoki Yonekawa et al: "Water Gun safer than scalpel developed here, Tokyo Daily Newspaper, 15th week, 1984.

Andreas R. Grüntzig: Transluminale Koronardilatation - Bestandsaufnahme und Ausblick, Deutsches Ärzteblatt, Heft 38, 1983. Andreas R. Grüntzig: Transluminal Coronary Dilation - Inventory and Outlook, Deutsches Ärzteblatt, Issue 38, 1983.

W. Kindermann, Dipl.-Ing. : Fa. Kraftwerkunion Nülheim-Rulir, Schreiben vom#-0l .06.19 Gisbert Kober: Die neue Behandlungsmethode: Ballondilatation, Zeitschrift der Deutschen Herzstiftung Heft 3,1983, Frankfurt/Main. W. Kindermann, Dipl.-Ing. : Kraftwerkunion Nülheim-Rulir, letter from # -0l. 06.19 Gisbert Kober: The new treatment method: balloon dilatation, magazine of the German Heart Foundation, issue 3.1983, Frankfurt / Main.

Schneider Medintag AG: Produktinformation über Grüntzig Dilaca, coronary dilatation, Februar 1982. Schneider Medintag AG: Product information about Grüntzig Dilaca, coronary dilatation, February 1982.

Patentschriften Werner Schubert: DE 31 11 497 C2 " Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Instrumenten, Kathetern, Sonden oder dgl.Patent specifications Werner Schubert: DE 31 11 497 C2 "Device for Insertion of medical instruments, catheters, probes or the like.

in Körperhohlorgane und Gefäße US- Anmeldung Serial-Number 361, 117.in Hollow Body Organs and Vessels US Application Serial No. 361,117.

P 33 20 076.9-35 " Turbinen zum Betreiben von Kleinstmaschinen am vorderen Teil von medizinischen Sonden, Kathetern oder dergleichen sowie zur Vorwärtsbewegung II.P 33 20 076.9-35 "Turbines for operating small machines on front part of medical probes, catheters or the like as well as for forward movement II.

P 33 26 648.4 " Katheter mit verstellbarer Frontdüse und Ballon P 34 02 573.1 " Ballondilatationsvorrichtung mit Schneidewerkzeug am primär einlumigen Mehrzweckkatheter ".P 33 26 648.4 "catheter with adjustable front nozzle and balloon P 34 02 573.1 "Balloon dilatation device with cutting tool on the primary single-lumen Multipurpose catheter ".

P 34 08 809.1 " Vorrichtung am Katheter zur besseren Beseitigung von Leitungsbahnstenosen " , Prof. Dr. Ing. K. Kauder, Technische Hochschule der Universität Dortmund, Gutachten vom 16. Mai 1984.P 34 08 809.1 "Device on the catheter for better removal of Line stenosis ", Prof. Dr. Ing. K. Kauder, University of Technology Dortmund, expert opinion of May 16, 1984.

American hospital supply Corporation, Chicago "New linear extrusion baloon dilatation" (1984). American Hospital Supply Corporation, Chicago "New linear extrusion baloon dilatation "(1984).

Der derzeitige Ballonkatheter reicht technisch für umfassendere Aufgaben wie auch zur Beseitigung von Gefäßverschlüssen nicht aus. Die Bypassoperation mit der Vorraussetzung der Eröffnung des Brustraumes sowie des Herzbeutels durch überbrückend eingesetzte Gefäße ist ein aufwendiges und teures Verfahren, auch ( ebenfalls ) nicht frei von Komplikationen. Es sind mir auch Versuche mit Ultraschallsonde bekannt geworden, um Thrombenverschlüsse im Gefäß wieder zu eröffnen ; auch die fortgeleitete Laserenergie kommt hierfür in Betracht. Aber auch das sind aufwendige Verfahren , die für diesen Zweck keine praktische Bedeutung verlangten.The current balloon catheter is technically sufficient for more extensive tasks as well as the removal of vascular occlusions are not sufficient. The bypass surgery with the prerequisite for opening the chest cavity and the pericardium by bridging The vessels used is a complex and expensive process, also (also) not free from complications. I also know of experiments with ultrasound probes become to reopen thrombus in the vessel; also the forwarded one Laser energy comes into consideration for this. But these are also complex procedures which did not require any practical relevance for this purpose.

Wichtige Daten gaben u.a. der oben vermerkte japanische Untersucher sowie Prof.K.Kauder als Fluidingenieur. Für die " Water Gun " beziehungsweise das neuartige Skalpell wurde beim Schneiden im Rattenlebergewebe 10 atü aufgewendet bei einem Düsendurchmesser von 0,2 mm. Es wurde der katheterinnendurchmesser von 1 mm von Professor Kauder für seine Berechnungen zugrundegelegt.Important data was provided by the Japanese investigator noted above, among others and Prof. K. Kauder as a fluid engineer. For the "Water Gun" or that A new type of scalpel was used when cutting into rat liver tissue at 10 atmospheres with a nozzle diameter of 0.2 mm. The inside diameter of the catheter was 1 mm used by Professor Kauder for his calculations.

Um ausreichend Impulskräfte für Beweglichkeit des Katheters zu erhalten wie auch für therapeutische Maßnahmen zur besseren Beseitigung von Leitungsbahnstenosen, wäre der Überdruck von 17,5 atü erforderlich bei einem Massenstrom m ( 9/s ) 10 , einer mittleren Strömungsgeschwindigkeit c ( m/s ) ebenfalls 10 und der Impulskraft Fj, -) 10 -1 Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, mittels Hochdruckkatheter/ Hochdruckkatheter verschiedenen Kalibers möglichst weit im Innern des Körpers in Leitungsbahnen wie auch in arteriosklerotisch veränderten Gefäßen auch des Herzens oder in anderen Körpergebieten schonend mittels Düsen schneiden und/oder abradieren zu können. Die herkömmliche Cürette selbst für die Gebärmutter mit Ringschneidevorrichtung vorn ist immer noch zu breit und macht meist eine Narkose erforderlich. Derzeit existente Abrasionsvorrichtungen für gleichen Zweck, etwa 4 mm breit, erbringen zu wenig Schleimhaut.In order to obtain sufficient impulse forces for the mobility of the catheter as well as for therapeutic measures to improve the elimination of duct stenoses, an overpressure of 17.5 atm would be required with a mass flow rate m (9 / s) 10 , an average flow velocity c (m / s) also 10 and the impulse force Fj, -) 10 -1 The invention is based on the object, by means of high pressure catheter / High pressure catheters of different caliber as far inside the body as possible Pathways as well as in arteriosclerotically altered vessels of the heart or gently cut and / or abrade in other areas of the body using nozzles to be able to. The conventional curette itself for the uterus with a ring cutting device the front is still too wide and usually requires anesthesia. Currently Existing abrasive devices for the same purpose, approximately 4 mm wide, provide too little mucous membrane.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß für den percutan transluminal behandinden Arzt Bestecke von Hochdruckkathetern verschiedenen Kalibers vorhanden sind, daß dieser Hochdruckkatheter vorn einen Düsenkopf besitzt, es unter diesen Hochdruckkathetern mit Düsenkopf solche gibt, die der Wiedereröffnung von Leitungsbahnverschlüssen dienen, was durch eine oder mehrere Düsen nach vorn gerichtet im Frontteil des Düsenkopfes zum Schneiden bei Einsatz von hohem Fluiddruck erreicht. wird, wobei diese Düsen' axial vor dem Düsenkopf zur Verstärkung der Strahlenwirkung einen Fokus bilden können, daß andere Hochdruckkatheter oder Hochdruckkatheter mit austauschbarem Düsenkopf seitlich im Mantel des Düsenkopfes Düsen enthalten, die ebenfalls Foki bilden können über die Mantelkante des Düsenkopfes hinaus, wodurch besonders beim Vorschieben des Hochdruckkatheters oder beim Zurückziehen krankhaft veränderte , sklerosierte sowie verdickte Gefäßinnenschichten bei Arteriosklerose längs eingeschnitten werden können, daß am hinteren Teil des Düsenkopfes nach proximal gerichtete Düsen für Vorlauf des Katheters vorhanden sind, daß solche am hinteren Teil des Düsenkopfes auch segmental ringförmig angeordnete Düsen nach hinten und schräg seitlich gerichtet abradieren können, insbesondere dann, wenn sich punktförmig Foki oder ringförmig zahlreiche Foki durch Düsenstrahlen ergeben und sogenannte Ringdüsen eingesetzt werden, wobei für Abrasion der Fokus/Foki über die Seitenkante des Düsenkopfes hinausreichen sollten, daß zur Angleichung an herkömmliche Katheterformen solche Hochdruckkatheter je ein durch Eigenmedium gesteuertes R#ckschla#vmi#Len~ im Düsenkopf besitzen mit Feder, Führungskörper und Verschlußteller bei hubabhängiger Querschnittseinengung vorn am Düsenkopf bei dort vorhandener relativ weiter Lichtung (Fig.19), was Injektion, Aspiration, Blutdruckmessung und anderes bei Druck 0 oder geringem, einstellbarem Druck möglich macht ggf.bis 1 atü, daß jeder dieser Hochdruckkatheter proximal durch ein einfach zu handhabendes und dennoch festes Verbindungsstück mit der Hauptdruckleitung des Druckbehälters für Fluid verbunden werden kann, daß dieser Druckbehälter für Fluid ein Teflonventil gegen Iiuftembolie , zudem weitere Armaturen wie Nanometer, Sicherheitsventil besitzt, und der Druckbehälter über ein weiteres Ventil abstufbar Druck von einer Pumpe erhält.This object is achieved according to the invention in that for the percutaneous Doctors treat instruments from high pressure catheters of various caliber transluminally are available that this high pressure catheter has a nozzle head in front, it under These high-pressure catheters with nozzle heads are those that allow the re-opening of Cableway closures are used, which is directed forward through one or more nozzles achieved in the front part of the nozzle head for cutting when using high fluid pressure. is, with these nozzles' axially in front of the nozzle head to intensify the radiation effect Can form a focus that other high pressure catheters or high pressure catheters with interchangeable nozzle head laterally in the jacket of the nozzle head nozzles contain the can also form foci beyond the jacket edge of the nozzle head, whereby especially pathological when advancing the high pressure catheter or when withdrawing it changed, sclerosed and thickened inner vascular layers at Atherosclerosis can be incised lengthways that at the rear of the nozzle head there are nozzles directed proximally for the advance of the catheter that such on the rear part of the nozzle head also segmental ring-shaped nozzles Abrasion at the back and at an angle to the side, especially if punctiform foci or ring-shaped numerous foci result from nozzle jets and so-called ring nozzles are used, with the focus / foci above for abrasion the side edge of the nozzle head should extend beyond that to align with conventional Catheter forms such high-pressure catheters each one controlled by its own medium backlash # vmi # len ~ in the nozzle head have a spring, guide body and sealing plate with stroke-dependent Cross-section narrowing at the front of the nozzle head with a relatively wide clearing there (Fig. 19), what injection, aspiration, blood pressure measurement and other things at pressure 0 or low, adjustable pressure makes possible up to 1 atm, if necessary, that Each of these high pressure catheters proximally through an easy to use yet Fixed connection piece connected to the main pressure line of the pressure vessel for fluid it can be that this pressure vessel for fluid has a Teflon valve against air embolism , also has other fittings such as nanometer, safety valve, and the pressure vessel Receives graduated pressure from a pump via another valve.

Bezüglich der weiteren Ausgestaltung verweisen wir auf die Patentansprüche 2-37.With regard to the further development, we refer to the patent claims 2-37.

Vorteile: Alle diese Hochdruckkatheter auch verschiedenen Kalibers je mit Düsenkopf vorn, können schonend über die Haut und Leitungsbahn beziehungsweise die Gefäßlichtung transluminal an die Stelle der Erkrankung, in der sich Stenosen oder sogar ein Verschluß befinden, vorgebracht werden. Axiales Aufschneiden von Verschlüssen mittels hohen Wasserdruckes per Düse ist somit auch weit in der Leitungsbahn des Körpers wie in den Herzkranzschlagadern möglich, so daß manche Bypassoperation überflüssig werden wird. Mit vorn nur etwa 0,7 mm starkem, einen Düsenkopf aufweisenden Hochdruckkatheter kommt man weitaus besser als mit herkömmlichen Katheter bis weit in die Gefäßperipherie, zumal während der Zeit des Vorlaufs Flüssigkeit des ausgeströmten Fluids gleichsam den ohnehin stumpfen Düsenkopf umgibt.Advantages: All of these high-pressure catheters also have different calibers each with a nozzle head at the front, can be used gently over the skin and duct, respectively the vascular clearing transluminally to the point of the disease in which there are stenoses or even a closure. Axial cutting of Closing by means of high water pressure via a nozzle is therefore also very popular the Conduction pathway of the body as possible in the coronary arteries, so that some Bypass surgery will be unnecessary. With only about 0.7 mm thick at the front, one High-pressure catheters with a nozzle head are much easier to get than with conventional ones Catheter far into the vascular periphery, especially during the time of the advance fluid of the fluid that has flowed out surrounds the nozzle head, which is blunt anyway.

Befinden sich radial Düsen seitlich am Düsenkopf, so kann bezüglich Tiefenwirkung begrenzt, die sklerosierte sowie verdickte arteriosklerotische Gefäßinnenwandschicht aufgeschnitten werden durch Vorschieben des Hochdruckkatheters oder langsames Zurückziehen longitudinal, was der Dilatation der verengten Gefäßlichtung dienlich ist.If there are radial nozzles on the side of the nozzle head, referring to The depth effect is limited, the sclerosed and thickened arteriosclerotic inner wall layer be cut open by advancing the high pressure catheter or slowly withdrawing it longitudinally, which is useful for dilating the narrowed vascular clearing.

Zusätzliche mechanische Einwirkung durch Vorschieben des relativ dickwandigen Hochdruckkatheters kann zudem, begünstigt auch durch Drehung eines asynim,etrischen Düsenkopfes, zusätzlich Dilatation und auch bessere Wegfindung in der auch verzweigten Leitungsbahn erbringen. Dünne solche Hochdruckkatheter können, weit in die Gefäßperipherie vorgebracht, auch zur Leitbahn für einen aufzuschiebenden Ballon-Dilatationskatheter werden.Additional mechanical action by advancing the relatively thick-walled A high-pressure catheter can also be made easier by rotating an asynchronous, etrical catheter Nozzle head, additional dilation and also better wayfinding in the branched too Provide duct. Thin such high-pressure catheters can, far in the vascular periphery brought forward, also as a pathway for a balloon dilatation catheter to be pushed on will.

Eine Art Verankerung in der Gefäßperipherie durch weit vorgebrachten dünnen Hochdruckkatheter mit Düsenkopf aus Platin und möglichst auch Platinplombe in Nutzung der Schwerkraft könnte in der Herzwand zu einen 1' Dauerkatheter " für Therapie und/ oder diagnostische Maßnahmen führen. Die Herstellung solcher Düsenköpfe, die meist aus Metall bestehen, ist nicht schwierig, auch nicht eigentlich aufwendig.A kind of anchoring in the vascular periphery by means of protruding ones thin high-pressure catheter with a nozzle head made of platinum and, if possible, also a platinum seal Making use of gravity could lead to a 1 'indwelling catheter "for in the heart wall Conduct therapy and / or diagnostic measures. The manufacture of such nozzle heads, which are mostly made of metal, is not difficult, nor is it actually expensive.

Ein einheitliches Verbindungsstück zur Hauptdruckleitung für alle Hochdruckkatheter auch verschiedenen Kalibers kann hergestellt werden. Solche Hochdruckkatheter mit nach hinten-seitlich gestellten Düsen am Düsenkopf, deren Foki seitlich schon über die Außenkante des Düsenkopfes herausragen, können Vorlauf und zugleich Abrasion in Begünstigung der Beseitigung von Stenosen in Gefäßen bewirken ; das gleiche Prinzip mit Düsen vorn am Hochdruckkatheter modifiziert, beispielsweise als Gebärmuttercürette, kann zur Schleimhaugewinnung ggf. auch an anderer Stelle im Körper eingesetzt werden.A uniform connector to the main pressure line for everyone High pressure catheters of various calibers can also be manufactured. Such high pressure catheters with nozzles positioned to the rear on the nozzle head, whose foci are already on the side protruding over the outer edge of the nozzle head can lead to flow and abrasion at the same time effect in favor of the elimination of stenoses in vessels; the same principle modified with nozzles at the front of the high pressure catheter, for example as a uterine curette, can also be used elsewhere in the body to obtain the mucous membrane used will.

Höhere Drucke bei der Beaufschlagung eines Hochdruckkatheters ergeben die Möglichkeit das Eigenmedium zur Steuerung eines Rückschlagventils im Düsenkopf einzusetzen, welches mit Fig. 19 gezeigt wird.Higher pressures result when a high pressure catheter is applied the possibility of the own medium to control a check valve in the nozzle head to be used, which is shown with FIG. 19.

Somit ergibt sich beim Einsatz eines solchen Rückschlagventils vorn am Hochdruckkatheter wie beim herkömmlichen Katheter die Möglichkeit der Injektion, Aspiration, Blutdruckmessung und anderes, bei relativ weiter Lichtung vorn, wenn O-Druck oder geringer Druck im Hochdruckkatheter vorhanden sind.This results in the use of such a check valve at the front on the high pressure catheter as with the conventional catheter the possibility of injection, Aspiration, blood pressure measurement and other things, with a relatively wide clearing in front, if There is zero pressure or low pressure in the high pressure catheter.

Weitere Vorteile ergeben sich aus den Patentansprüchen#2-37.Further advantages emerge from claims # 2-37.

Beim Einsatz eines solchen Hochdruckkatheters ist vermutlich besonders darauf zu achten, daß ein solcher nicht längere Zeit in der Leitungsbahn des Körpers mit ausströmendem Fluid verbleibt. Die Biutmenge beim Menschen beträgt 5-6 Liter ; bei engen Düsen und austretendem Fluid kann es in kurzer Zeit nicht zu stärkerer klinisch bedeutsamer Verwässerung des Blutes, Hydrämie kommen.When using such a high pressure catheter is probably special care should be taken that such a long time does not remain in the duct of the body with outflowing fluid remains. The volume of blood in humans is 5-6 liters ; with narrow nozzles and escaping fluid, it cannot become stronger in a short time clinically significant dilution of the blood, hydremia come.

Sehr feine Verteilung von krankhaften Veränderungen wie Thromben in der Gefäßlichtung, vor allem durch starken Wasserstrahldruck in kurzer Zeit erreichbar, wird vom Kreislauf des Körpers besser toleriert , als wenn größere Partikel in Bewegung gesetzt werden.Very fine distribution of pathological changes such as thrombi in the vascular clearing, especially through strong Water jet pressure in achievable in a short time, is better tolerated by the body's circulation than when larger particles are set in motion.

Beim Einsatz von Hochdruckkathetem mit Düsenkopf zur Abrasion beispielsweise in der Gebärmutter sollten zumindest flache Längsrippen am Außenmantel des vorderen Teils des Katheters vorhanden sein, um besseren Rücklauf für ausgetretenes Fluid zu ermöglichen in Verhinderung einer Ballonisierung.When using high-pressure catheters with a nozzle head for abrasion, for example in the uterus should be at least flat longitudinal ribs on the outer surface of the anterior Part of the catheter must be present to provide better return flow for leaked fluid to enable in prevention of balloonization.

( Dieses Prinzip wurde bereits vermerkt in DE 31 11 497, C2 ) Zeichnung: Fig. 1 zeigt im Längsschnitt einen Düsenkopf (2) mit nur einer nach vorn gerichteten Düse (3a) (Frontdüse) für Schneidevorgang vorn (frontal) am Hochdruckkatheter (nicht gezeichnet).(This principle has already been noted in DE 31 11 497, C2) Drawing: Fig. 1 shows a longitudinal section of a nozzle head (2) with only one directed forward Nozzle (3a) (front nozzle) for cutting process at the front (frontal) of the high pressure catheter (not drawn).

Fig. 2 zeigt den Längsschnitt durch einen anderen Düsenkopf (2) mit konzentrisch angeordneten Frontdüsen (3a)j wobei die Fluidstrahlen vor dem Düsenkopf zum Schneiden einen Fokus gZ) bilden.Fig. 2 shows the longitudinal section through another nozzle head (2) concentrically arranged front nozzles (3a) j with the fluid jets in front of the nozzle head Form a focus gZ) for cutting.

Fig. 3 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes wie Fig. 2 mit konzentrisch auf einen Fokus (4) gerichteten Frontdüsen (3), zudem eine Absaugvorrichtung durch Doppelschlauch mit Verbindung zur Leitungsbahn des Körpers in Höhe des vorderen Teils des Düsenkopfes (6).Fig. 3 shows the longitudinal section of a nozzle head like Fig. 2 with concentric on a focus (4) directed front nozzles (3), also through a suction device Double hose with connection to the duct of the body at the level of the front Part of the nozzle head (6).

Fig. 4 zeigt den Längsschnitt durch einen Düsenkopf (2) mit einer ebenfalls durch Fluid betriebenen Schneidevorrichtung, nun aber im zylindrischen Seitenmantel des Düsenkopfes mit konzentrisch auf einen Fokus(F4) gerichtete Düsen (3a), um beispielsweise sklerosierte und verdickte Gefäßinnenwandschichten längs auftrennen zu können, außerdem zeigt Fig. 4 noch Düsen am hinteren Teil des Düsenkopfes nach hinten gerichtet zum Vorlauf.Fig. 4 shows the longitudinal section through a nozzle head (2) with a also operated by fluid cutting device, but now in the cylindrical Side jacket of the nozzle head with nozzles concentrically directed towards a focus (F4) (3a), around, for example, sclerosed and thickened inner wall layers along the length to be able to separate 4 also shows nozzles at the rear Part of the nozzle head directed backwards towards the flow.

Fig. 5 zeigt den Längsschnitt durch einen Düsenkopf (2) bzw. eine Abrasionsvorrichtung am Hochdruckkatheter, in dessen hinteren seitlichen Teil mehrere Düsen für Schneide-bzw. Abrasionsvorgang ( 3b) sowie zugleich für Vorlauf vorhanden sind fokusbildend, wobei für die Abrasion von Bedeutung ist, daß die durch Düsenstrahlen gebildeten Foki bereits außerhalb der Mantelkante des Düsenkopfes für die Abrasion seitlich liegen.Fig. 5 shows the longitudinal section through a nozzle head (2) or a Abrasion device on the high pressure catheter, in the rear lateral part of which there are several Nozzles for cutting or. Abrasion process (3b) and at the same time available for flow are focus-forming, whereby it is important for the abrasion that the jet jets foci already formed outside the jacket edge of the nozzle head for the abrasion lying sideways.

Fig. 6 zeigt die Umgestaltung des vorderen Teils eines Düsenkopfes(2) zu einer Turbine (7), die sich bei radialer Beaufschlagung vorteilhaft um eine relativ breit dimensionierte Hohlachse dreht, und deren vordere Außenfläche zumindest feine Reibezähnohen für eine Fräse (7a) aufweist, proximal auch am Düsenkopf Düsen für Vortrieb (3b) vorhanden sein können.Fig. 6 shows the redesign of the front part of a nozzle head (2) to a turbine (7), which is advantageous when radially applied by a relative broadly dimensioned hollow axle rotates, and its front outer surface is at least fine Having Reibezähnohen for a milling cutter (7a), proximally also on the nozzle head nozzles for Propulsion (3b) can be present.

Fig. 7 zeigt im Längsschnitt die per Fluid betriebene Gesamtvorrichtung mit Hochdruckkatheter und vorn einem Düsenkopf (2) ggf. zur Auftrennung bzw. Wiedereröffnung einer bis dahin verschlossenen Leitungsbahn, wobei dieser Hochdruckkatheter bereits durch den Führungskatheter (10) nach vorn ins Innere des Körpers vorgebracht wurde mit Verbindungsstelle (11) zur Hauptdruckleitung (12), und die Hauptdruckleitung wieder verbunden ist über ein Teflonventil (15) mit dem Hochdruckbehälter (14), dieser Hochdruckbehälter auch über ein Ventil (16) mit einer Pumpe in Verbindung steht und weiterhin aufweist ein Nanometer (15), einen verschließbaren Ansatzstutzen (17) sowie ein Sicherheitsventil (21).7 shows the entire device operated by fluid in a longitudinal section with a high pressure catheter and a nozzle head (2) at the front, if necessary for separation or reopening a previously closed conduction path, this High pressure catheter already advanced through the guide catheter (10) into the interior of the body became with connection point (11) to the main pressure line (12), and the main pressure line is reconnected to the high pressure container (14) via a Teflon valve (15), this high-pressure container is also connected to a pump via a valve (16) stands and furthermore has a nanometer (15), a closable connecting piece (17) and a safety valve (21).

Fig. 8 zeigt im Längsschnitt einen Ballonkatheter neuer Form, der über einen weit in die Gefäßperipherie vorgelaufenen Hochdruckkatheter aufgeschoben wurde, mit zweilumigem Düsenkörper (22) hinter dem Ballon (20), so daß reichlich Fluid des Niederdruckbereiches für den Ballon zur Verfügung steht, wozu eine zweite Niederdruckpumpe empfohlen wird. Die Hauptdüse (22) hinter dem Ballon (20) ist durch den als Leitbahn benutzten schmalen Hochdruckkatheter verschlossen. Der noch freie hintere mantelförmige Raum für Fluid muß durch Gummimanschette (18) und Schelle vor der Ballonaufdehnlng verschlossen werden. Vorn am Hochdruckkatheter befindet sich für Vorlauf und Verankerung ein aus Platin besteherter Düsenkopf (2), der nach hinten gerichtete Düsen (>) aufweist.Fig. 8 shows in longitudinal section a balloon catheter of new shape, the pushed over a high-pressure catheter that has advanced far into the vascular periphery was, with a two-lumen nozzle body (22) behind the balloon (20), so that plenty Fluid of the low-pressure area for the balloon is available, including a second Low pressure pump is recommended. The main nozzle (22) behind the balloon (20) is through the narrow high-pressure catheter used as a channel was closed. The one still free rear jacket-shaped space for fluid must be provided by rubber sleeve (18) and clamp be closed before balloon expansion. Located on the front of the high pressure catheter A nozzle head (2) made of platinum is used for the flow and anchoring has rear-facing nozzles (>).

Fig. 9 zeigt den Längsschnitt eines herkömmlichen Düsenkopfes (2) am Hochdruckkatheter für Vorlauf mit nach hinten gerichteten Düsen (3b).Fig. 9 shows the longitudinal section of a conventional nozzle head (2) on the high pressure catheter for flow with rearward-facing nozzles (3b).

Fig. 10 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes (2) mit Ringdüse (3d) ebenfalls mit nach hinten gerichtetem zirkulären Düsenstrahl für Vorlauf.Fig. 10 shows the longitudinal section of a nozzle head (2) with an annular nozzle (3d) also with a rearwardly directed circular nozzle jet for flow.

Fig. 11 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes (2) mit Platinplombe vorn ebenfalls für Vorlauf, wodurch in Ausnutzung der Schwerkraft auch im Innern des Körpers Grundsteuerung möglich ist.11 shows the longitudinal section of a nozzle head (2) with a platinum seal at the front also for flow, which also makes use of gravity inside the body's basic control is possible.

Fig. 12 zeigt den Querschnitt eines Düsenkopfes (2) mit keilförmigen Aufsätzen (9) seines Außenmantels (1) zum Anritzen von verhärteten und verdickten Gefäßwandinnenschichten wie der Arteriosklerose in Begünstigung der schonenden Aufdehnung innerer krankhaft verfestigter sowie verdickter Gefäßwandschlchten.Fig. 12 shows the cross section of a nozzle head (2) with wedge-shaped Attachments (9) of its outer jacket (1) for scratching hardened and thickened ones Inner layers of the vascular wall such as arteriosclerosis in favor of gentle expansion inner pathologically solidified as well as thickened vascular walls.

Fig. 13 und 14 zeigen einen dünnen (Fig. 13) und einen etwa doppelt so starken Hochdruckkatheter für Vorlauf je in gleichsta##em Hihrwngskatheter (10), der einen Iimendurchmesser von ca 2 mm hat. -# Fig. 13 ) zeigt außerdem am leicht konisch sich vorn verschmälernden vorderen Teil dieses schlanken Hochdruckkatheters auf dem vorderen Teil des konischen schmalen Schaftes längsgestellte feine keilförmige Schneidevorrichtungen (9), um verhärtete und meist zugleich verdickte Gefäßwandinnenschichten auch zur besseren Dehnung längs einschneiden zu können.Figs. 13 and 14 show a thin (Fig. 13) and an approximately double The high-pressure catheter that is so strong for the feed line is always in the same high-pressure catheter (10), which has a diameter of approx. 2 mm. - # Fig. 13) shows also on the slightly conical front part of this slender part High-pressure catheter placed lengthways on the front part of the conical narrow shaft fine wedge-shaped cutting devices (9), to harden and mostly thickened at the same time To be able to cut into the inner layers of the vessel wall lengthways for better stretching.

Fig 15 zeigt den Längsschnitt eines asymetrischen Düsenkopfes mit vor allem nach proximal gerichteten Düsen (3b) für Vorlauf am vorderen Teil eines Hochdruckkatheters.15 shows the longitudinal section of an asymmetrical nozzle head with especially after proximally directed nozzles (3b) for flow on the front part of a High pressure catheter.

Die in der Leitungsbahn des Körpers zu erzielenden Kräfte der Vorwä#sbewegung wurden mit Pfeilen angedeutet, auch die dabei zugleich. mögliche bohrende Drehung des asymetrischen Düsenkopfes am Hochdruckkatheter um die Längsachse zum besseren Eindringen in auch enge Restlichtungen sowie zur nachfolgenden Dehnung. Auch für die Lenkung, zum Hineinbringen des vorderen Teils des Hochdruckkatheters in eine Gefäßverzweigung, dürfte dieser asymetrische Düsenkopf von Nutzen sein.The forces of the forward movement to be achieved in the conduction path of the body were indicated with arrows, including those at the same time. possible drilling rotation of the asymmetrical nozzle head on the high pressure catheter around the longitudinal axis for better Penetration into even narrow residual clearings as well as for subsequent stretching. Also for the steering, for bringing the front part of the high pressure catheter into a Vessel branching, this asymmetrical nozzle head should be of use.

Die Fig. 16 zeigt den Längsschnitt durch einen hakenförmigen Düsenkopf (2) am Hochdrucjlatheter mit zum großen Teil einander entgegengerichteten in einer Ebene liegenin Düsen (3), so daß sich durch Fluidstrahlen zum Abtrennen von Polypen oder ähnlichem Schneidewirkung ergibt.16 shows the longitudinal section through a hook-shaped nozzle head (2) on the high-pressure catheter with the large one Part facing each other lie in one plane in nozzles (3) so that they can be separated by fluid jets of polyps or the like results in cutting effect.

Fig. 17 zeigt den Aufblick auf die Austrittsstellen von mehreren linear angeordneten zylindrischen Düsen (3), a.Fig. 17 shows the top view of the exit points of several linear arranged cylindrical nozzles (3), a.

b zeigt den Aufblick auf schlitzförmige Düsen (23) ebenfalls linear angeordnet, desgleichen für Schneidevorgang.b shows the view of slot-shaped nozzles (23) likewise linearly arranged, also for the cutting process.

c zeigt eine solche Ringdüse (3d), mit der desgleichen in Anwendung von hohem Druck per Fluid geschnitten werden kann.c shows such an annular nozzle (3d), with the same in use can be cut by fluid at high pressure.

Fig. 18 zeigt das Schaltzeichen der internationalen Norm I S 0 1219 1, Ausgabe 1979, für ein durch Eigenmedium gesteuertes Ventil, bei dem es sich wie in Fig. 19 und 19a und b dargestellt, um ein Rückschlagventil im Düsenkopf eines Hochdruckkatheters im Schnitt handelt.18 shows the circuit symbol of the international standard I S 0 1219 1, 1979 edition, for a valve controlled by its own medium, which is like shown in Fig. 19 and 19a and b to a check valve in the nozzle head of a High pressure catheter in section.

Die lange Feder mit kleiner Federkonstante (27) findet axial ein Widerlager (28), B B', zugleich Fig. 19b noch proximal am Düsenkopf (2) durch schräg nach hinten gesetzte drei Verstrebungen; durch die da#wischen vorhandenen sek -torenartigen großen Bückn tritt reichlich Fluid vom Hochdruckkatheter in den Düsenkopf (2) ein. Der vordere Teil der Feder (27) ist mit dem eigentlichen longitudinal nach vorn oder hinten beweglichen R~uckschlagventil verbunden. Fig. 19 zeigt dieses Rückschlagventil in geöffneter Position, also nach hinten gezogen , so daß in herkömmlicher Weise injiziert werden kann, da dabei vergleichsweise zu 17,5 atü nur geringe Druckkräfte bei der Injektion auftreten (bis zu 1 atü) und somit der Federzug ausreicht, um den Verschlußteller (25) in Öffnungsposition zu halten. Die Verstrebungen A und A', zugleich Fig.The long spring with a small spring rate (27) finds an axial abutment (28), B B ', at the same time Fig. 19b still proximally at the nozzle head (2) through obliquely to the rear set three struts; through the sec-gate-like huge Abundant fluid enters the nozzle head (2) from the high pressure catheter. Of the front part of the spring (27) is with the actual longitudinal or forward connected to the rear movable non-return valve. 19 shows this check valve in the open position, so pulled back, so that in a conventional manner can be injected, since only low compressive forces compared to 17.5 atü occur during the injection (up to 1 atm) and thus the balancer is sufficient to to hold the locking plate (25) in the open position. The struts A and A ', at the same time Fig.

19a,;als Teile einer senkrecht zur Längsachse gestellten durchbrochenen Scheibe diesen der verkantungsfreien Ventilführung (26). Vorn am Düsenkopf (2) seitlich des Ventiltellers (25) befindet sich die hubabhängige Querschnittsverengung (30); die im eigentlichen Niederdruckbereich wie am herkömmlichen Katheter Aspiration, Blutdruckmessung und anderes ermöglicht sowie die eigentliche ärztliche oft ausgeübte Injektion. Bei hoher Beaufschla-~-gung und dann automatisch geschlossenem Rückschlagventil, durch Eigenmedlum gesteuert, kommt vorn am Hochdruckkatheter Vorlauf sowie bei auch hintereinandergesetzten und konzentrisch gegeneinander gerichteten Fluidstrahlen (3b) zugleich Abrasion zustande. Bei gleichen Bedingungen des automatischen Ventilverschlusses mit 17,5 atü ergibt sich auch Schneidewirkung vorn am Düsenkopf (2) des Hochdruckkatheters, um verschließende Thromben beispielsweise eines verschlossenen Gefäßes effizient beseitigen zu können (3a).19a,; as parts of an openwork set perpendicular to the longitudinal axis Disc this the tilt-free valve guide (26). At the front of the nozzle head (2) on the side of the valve disk (25) is the stroke-dependent cross-sectional constriction (30); the aspiration in the actual low pressure area as with conventional catheters, Blood pressure measurement and other enables as well as the actual medical often exercised Injection. In the event of high pressure and the non-return valve then automatically closed, Controlled by Eigenmedlum, comes in front of the high pressure catheter lead as well as at one behind the other and concentrically directed against each other fluid jets (3b) at the same time Abrasion occurs. If the conditions of the automatic valve closure with 17.5 atm there is also a cutting effect at the front on the nozzle head (2) of the high pressure catheter, for example to prevent occlusive thrombi to be able to efficiently remove a closed vessel (3a).

Fig. 20 a und b zeigt die Hochdruckkatheterwandung (1) mit schuhzweckenartig dort eingelassener schräg nach hinten gerichteter Düse (3) desgleichen für besseres Gleiten und Vorlauf in der Leitungsbahn des Körpers mit durch Fluid steuerbarem eingebautem einfachen Kugelventil und Federanspannung dieses Kugelventils mit Haftstelle der Feder im Bereich der Innenschicht der Katheterwand. Erst bei höheren Drucken, nach weitgehendem Vorlauf des vorderen Teils des Hochdruckkatheters durch den Düsenkopf (2) öffnen sich die in der dahinter inder Hochdruckkatheterwand (1) eingelassenen durch Druckdifferenz direkt gesteuerten Ventile/Ventil in den nach hinten gerichteten oder mehr quer zur Längsachse des Katheters gerichteten Düsen.Fig. 20 a and b shows the high pressure catheter wall (1) with a shoe tip There is also a nozzle (3) which is set in at an angle to the rear for better Sliding and advancing in the pathway of the body with fluid controllable built-in simple ball valve and spring tensioning of this ball valve with trap the spring in the area of the inner layer of the catheter wall. Only at higher pressures after the front part of the high pressure catheter has largely advanced through the nozzle head (2) open those embedded in the high pressure catheter wall (1) behind it valves / valves directly controlled by pressure difference in the rearward-facing ones or more nozzles directed transversely to the longitudinal axis of the catheter.

Legende: 1 - Wandung des Hochdruckkatheters 2 - Düsenkopf 3a - Düse/Düsen zum Schneiden 3b - Düse/Düsen zum Vorlauf und Abradieren 3c - Düsen an einer Turbine 3d - Ringdüse 4 - Fokus durch Strahlen von verschieden geformten Düsen 5 - zylindrisch mantelförmiger Absaugkanal 6 - äußerer Doppelschlauch für Absaugung 7 - radial beaufschlagte Turbine, deren vorderer Teil zur 7a - Fräse gestaltet ist 8 - mehrere unterschiedlich geformte Düsenkörper am Hochdruckkatheter für Vorlauf sowie Abrasion mit nach hinten gerichteten Düsen Fig. 6 - bekannter aus festem Netallkörper bestehender Düsenkopf Fig. 7 - Düsenkopf mit sogenannter Ringdüse Fig. 8 - durch Platinplombe vorn beschwerter Düsenkopf 9 - Fig. 9 - seitliche kegelförmige Schneidevorrichtungen des Düsenkopfes 10 - Führungskatheter 11 - Verbindungsstück zur Fluidhauptdruckleitung ohne über den Durchmesser des Außenmantels vom hinteren Teil des Katheters herauszuragen.Legend: 1 - wall of the high pressure catheter 2 - nozzle head 3a - nozzle / nozzles for cutting 3b - nozzle / nozzles for advancing and abrading 3c - nozzles on a turbine 3d - ring nozzle 4 - focus by jetting different shaped nozzles 5 - cylindrical Jacket-shaped suction channel 6 - outer double hose for suction 7 - radially loaded Turbine, the front part of which is designed as a 7a - milling cutter 8 - several different Shaped nozzle bodies on the high pressure catheter for flow as well as abrasion with to the rear directed nozzles Fig. 6 - known nozzle head consisting of a solid metal body Fig. 7 - nozzle head with so-called ring nozzle Fig. 8 - weighted down by a platinum seal at the front Nozzle head 9 - Fig. 9 - lateral conical cutting devices of the nozzle head 10 - Guide catheter 11 - connector to the main fluid pressure line without over the The diameter of the outer jacket protruding from the rear of the catheter.

12 - Hauptdruckleitung 13 - Teflon -Schwimmerventil 14 - Druckbehälter mit Fluid 15 - Manometer 16 - Zuleitung mit Verschlußvorrichtung zur Pumpe 17 - Einfülltrichter für Druckbehälter 18 - manschettenförmiger Verschluß am hinteren Teil des Ballonkatheters 19 - Ansatzstutzen für Ballonaufdehnung 20 - Ballon eizs Katheters, der über einen in die Leitbahn des Körpers vorgebrachten Hochdruckkatheter aufgeschoben wurde.12 - Main pressure line 13 - Teflon float valve 14 - Pressure vessel with fluid 15 - manometer 16 - supply line with locking device to pump 17 - Filling funnel for pressure vessel 18 - cuff-shaped closure at the rear Part of the balloon catheter 19 - connector for balloon expansion 20 - balloon eizs Catheter, which is inserted through a high-pressure catheter that is brought into the pathway of the body was postponed.

21 - Sicherheitsventil 22 - Düsenkörper hinter dem Ballon 23 - schlitzförmige Düsen, auch zum Schneiden geeignet 24 - zu einem Haken flach umgestalteter Düsenkopf mit radiär auf den zentralen Teil des Hakens gerichtete Düsen (3) 25 - Ventilteller 26 - verkantungsfreie Ventilführung, A -auch Fig. 19a 27 - Lange Zugfeder mit kleiner Federkonstante 28 - proximales Federwiderlager noch Teil des Düsenkopfes, B B', zugleich Fig. 19b 29 - Schraubverbindung des Düsenkopfes zum vorderen Teil des Hochdruckkatheters 30 - hubabhängige Querschnittsverengung21 - safety valve 22 - nozzle body behind the balloon 23 - slit-shaped Nozzles, also suitable for cutting 24 - nozzle head redesigned flat to form a hook with nozzles (3) 25 - valve disk directed radially towards the central part of the hook 26th - tilt-free valve guide, A - also Fig. 19a 27 - Long tension spring with a small one Spring constant 28 - proximal spring abutment still part of the nozzle head, B B ', at the same time Fig. 19b 29 - screw connection of the nozzle head to the front part of the high pressure catheter 30 - stroke-dependent cross-sectional constriction

Claims (37)

Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung Patentansprüche 1. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung zugleich zum Vorlauf, für auch Wiedereröffnung von Leitungsbahnverschlüssen wie Thromben sowie zur Beseitigung von Stenosen beziehungsweise Leitungsbahneinengungen insbesondere bei der oft entstan-.denen Arteriosklerose verschiedener Körpergebiete und Organe wie Bein oder Herz, dadurch gekennzeichnet, daß für den percutan transluminal behandelnden Arzt Bestecke von Hochdruckkathetern verschiedenen Kalibers vorhanden sind, daß dieser HochdruckEatheter (1) vorn einen Düsenkopf (2) besitzt, es unter diesen Hochdruckkathetern mit Düsenkopf solche gibt, die durch Düsen (3a) zum Schneiden vorn am Düsenkopf, Fig. 1, Fig. 2 und 3, der Wiedereröffnung von Leitungsbahnverschlüssen dienen, was durch eine oder mehrere Düsen nach vorn gerichtet (3a) im Frontteil des Dilsenkopfes bei Einsatz von 17,5 atü erreichbar sein sollte, wobei diese Düsen (3a) axial vor dem Düsenkopf (2) zur Verstärkung der Strahlenwirkung auch einen Fokus (F4) bilden können, daß andere Hochdruckkatheter oder Hochdruckkatheter mit austauschbarem Düsenkopf (2) seitlich im Mantel des Düsenkopfes Düsen (3a) enthalten (Fig. 4), die ebenfalls Foki (F4), bilden können über die Mantelkante des Düsenkopfes hinaus, wodurch besonders beim Vorschieben oder beim Langsamen Zurückziehen des Hochdruckkatheters krankhaft veränderte, sklerosierte sowie verdickte Gefäßinnenschichten bei Arteriosklerose längs unter Schonung der Muskulatur eingeschnitten werden können, daß am hinteren Teil des Düsenkopfes (2) nach proximal gerichtete Düsen für Vorlauf (3b)(Fig. 9,10 und 11) des Hochdruckkatheters vorhanden sind, daß solche am hinteren Teil des Düsenkopfes auch segmental ringförmig angeordnete Düsen (3b), nach hinten und schräg seitlich gerichtet (Fig. 5), abradieren können, insbesondere dann, wenn sich punktförmig Foki oder ringförmig zahlreiche Foki durch Düsenstrahlen ergeben und sogenannte Ringdüsen (3d) oder Teile davon eingesetzt werden, wobei für Abrasion die Foki über die Seitenkante des Düsenkopfes hinausreichen sollten (Fig. 5, F4) daß zur Angleichung an herkömmliche Katheterformen solche Hochdruckkatheter je ein durch Eigenmedium gesteuertes Rückschlagventil (Fig. 19,19a und b) im Düsenkopf besitzen mit Feder (27), Führungskörper (26) und Verschlußteller (25) bei hubabhängiger Querschnittseinengung (30) vorn am Düsenkopf bei dort vorhandener relativ weiter Lichtung (Fig 19), was Injektion, Aspiration, Blutdruckmessung und anderes bei Druck 0 oder geringet Druck bis etwa 1 atü möglich macht, daß jeder dieser Hochdruckkatheter (1) proximal durch ein einfach zu handhabendes und dennoch festes Verbindungsstück (11) mit der Hauptdruckleitung (12) des Druckbehälters (14) für Fluid verbunden werden kann, daß dieser Druckbehälter (14) für Fluid ein Teflonventil (13) gegen tuftembolie, zudem weitere Armaturen wie Manometer (15), Einfülltrichter (17), SIcherheitsventil (21) besitzt, und der Druckbehälter (14) über ein weiteres Ventil (16) abstufbar Druck von einer Pumpe erhält.High pressure catheter with cutting and / or abrasion device Patent claims 1. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device at the same time to the feed, for reopening of conduit closures such as thrombi and for removal of stenoses or conduction path constrictions, especially in those that often arise Atherosclerosis of various parts of the body and organs such as the leg or heart, as a result characterized that for the doctor treating percutaneously transluminally, cutlery from High pressure catheters of different calibers are available that this high pressure catheter (1) has a nozzle head (2) at the front, it is under these high-pressure catheters with a nozzle head there are those that through nozzles (3a) for cutting at the front of the nozzle head, Fig. 1, Fig. 2 and 3, the reopening of conduit closures are used, which is achieved by a or several nozzles directed forwards (3a) in the front part of the Dilsenkopf when in use from 17.5 atmospheres should be attainable, with these nozzles (3a) axially in front of the nozzle head (2) to increase the radiation effect can also form a focus (F4) that other high pressure catheters or high pressure catheters with exchangeable nozzle heads (2) laterally in the jacket of the nozzle head nozzles (3a) contain (Fig. 4), which also Foci (F4), can form over the jacket edge of the nozzle head, which makes it special pathological when advancing or slowly withdrawing the high pressure catheter changed, sclerosed and thickened inner vascular layers in arteriosclerosis Can be incised lengthways while sparing the muscles that at the rear Part of the nozzle head (2) proximally directed nozzles for flow (3b) (Fig. 9,10 and 11) of the high pressure catheter are present that those at the rear of the nozzle head also segmental ring-shaped nozzles (3b), to the rear and diagonally to the side directed (Fig. 5), can abrade, especially if it is punctiform Foci or ring-shaped numerous foci result from jet jets and so-called Ring nozzles (3d) or parts thereof are used, the foci above for abrasion the side edge of the nozzle head should reach out (Fig. 5, F4) that to adapt to conventional catheter shapes, such high-pressure catheters each have one through Have a non-return valve controlled by its own medium (Fig. 19, 19a and b) in the nozzle head with spring (27), guide body (26) and locking plate (25) with cross-section narrowing depending on the stroke (30) at the front of the nozzle head when there is a relatively wide clearing (Fig. 19), what Injection, aspiration, blood pressure measurement and other things at pressure 0 or low pressure up to about 1 atm makes it possible for each of these high-pressure catheters (1) to pass proximally an easy-to-use, yet strong connection piece (11) with the main pressure line (12) of the pressure vessel (14) for fluid can be connected that this pressure vessel (14) for fluid a Teflon valve (13) against tuft embolism, as well as further fittings like manometer (15), filling funnel (17), safety valve (21), and the Pressure vessel (14) via a further valve (16) graduated pressure from a pump receives. 2. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) aus Schwermetall wie Platin oder Gold besteht, wodurch auch im Innern des Körpers durch die Schwerkraft eine Grundsteuerung vorn am Katheter möglich ist.2. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1, characterized in that the nozzle head (2) made of heavy metal such as platinum or gold, which also penetrates inside the body the Gravity a basic control at the front of the catheter is possible. 3. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-2 dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) auch aus anderen festen Materialien wie Kunststoff besteht.3. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1-2, characterized in that the nozzle head (2) also consists of other fixed Made of materials such as plastic. 4. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-3 dadurch gekennzeichnet, daß in der Frontpartie des Düsenkopfes (2) ein#e Düse (3a) oder me ere, nach vorn gerichtet zum Schneiden vorhanden sind (Fig. 1 und 2).4. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claims 1-3, characterized in that in the front part of the nozzle head (2) a # e nozzle (3a) or sea, directed forwards are available for cutting (Fig. 1 and 2). 5. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-4 dadurch gekennzeichnet, daß wie in Fig. 2 die Frontdüsen (3mit dort austretenden Düsenstrahlen vor dem Düsenkopf (2) einen Fokus (F4) bilden, besonders geeignet für schonende Gefäßauftrennung in krankhaft verschlossener Leitungsbahn.5. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claims 1-4 characterized in that, as in Fig. 2, the front nozzles (3 with there emerging nozzle jets form a focus (F4) in front of the nozzle head (2), especially suitable for gentle vascular separation in pathologically occluded conduction path. 6. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-4, insbesondere Anspruch 5 dadurch gekennzeichnet, daß der Frontteil des Düsenkopfes (2) axial im Bereich der Düsen (>) eine Einbuchtung aufweist, so daß der Fokus (4) durch die vorderen seitlichen Teile des Düsenkopfes abgeschirmt ist und sich Verletzungen seitlicher originärer Teile der Leitungsbahn wie eigentliche Gefäßwand nicht ergeben können.6. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1-4, in particular claim 5 thereby marked that the front part of the nozzle head (2) has an indentation axially in the area of the nozzles (>) so that the focus (4) through the front lateral parts of the nozzle head is shielded and there are injuries to the lateral original parts of the conduction path how actual vessel wall cannot result. 7. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-6 dadurch gekennzeichnet, daß die Düsen zum Schneiden (3a), auch zur Fokusbildung (B4) um 90 ° zu den bisher im frontalen Teil des Düsenkopfes vorhandenen Düsen im Mantel des Düsenkopfes, also seitlich versetzt und ebenfalls zum Schneiden geeignet sind, wodurch insbesondere die verhärteten und verdickten Innenwandschichten der Arteriosklerose beim Zurückziehen oder Vorlauf des Hochdruckkatheters längs aufgetrennt werden können, und dadurch auch Dehnungslinien geschaffen werden für nachfolgende Dilatation in Schonung der wichtigen Gefän-Leitungsbaknuskulatur (Fig. 4).7. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1-6, characterized in that the nozzles for cutting (3a), also for Focus formation (B4) by 90 ° to the previously existing in the frontal part of the nozzle head Nozzles in the jacket of the nozzle head, i.e. laterally offset and also for cutting are suitable, whereby in particular the hardened and thickened inner wall layers arteriosclerosis when withdrawing or advancing the high pressure catheter lengthways can be separated, and thereby also stretch lines can be created for Subsequent dilatation while sparing the important vascular line bacnusculature (Fig. 4). 8. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Aspruch 1-7 dadurch gekennzeichnet, da« solche Hisen ()) mit Fokusbildung (F4) hinten seitlich am Düsenkopf (2) ebenfalls zum Schneiden beziehungsweise Abradieren vorhanden sind, zugleich zum Vorlauf, so daß sich eine Abrasionsvorrichtung ergibt (Fig. 5), wobei die Foki auch ringförmig über die Seitenkante des Düsenkopfes hinauszuragen haben.8. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to A claim 1-7 characterized in that «such Hisen ()) with focus formation (F4) at the back laterally on the nozzle head (2) also for cutting or Abrading are present, at the same time to advance, so that there is an abrasion device results (Fig. 5), the foci also ring-shaped over the side edge of the nozzle head have to stick out. 9. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-7, insbesondere Anspruch 8 dadurch gekennzeichnet, daß bei einer solchen Abrasionsvorrichtung, die zudem auch für das Herausbringen von Gebärmutterschleimhaut geeignet ist, der hintere Teil des Hochdruckkatheters übergeht in einen Griff zur besseren Handhabung der Gesamtvorrichtung, und desgleichen benutzt werden als Fluid physiologische Kochsalzlösung zum Abradieren innerhalb der Gebärmutter.9. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1-7, in particular Claim 8, characterized in that such Abrasion device, which is also used for removing the lining of the uterus is suitable, the rear part of the high pressure catheter merges into a handle for better handling of the entire device, and can likewise be used as a fluid physiological saline solution for abrading inside the uterus. 10. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-9 dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des Hochdruckkatheters für Abrasion in der Gebärmutter oder für ähnliche Zwecke auch in anderer Leitungsbahn wie Vaterscher Papille Längsrippen des Außenmantels des Hochdruckkatheters beziehungsweise des Druckschlauches hinter dem Düsenkopf aufweist, um Fluidruckstau beziehungsweise Ballonierung zu verhindern.10. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-9, characterized in that the front part of the high pressure catheter for abrasion in the uterus or for similar purposes in other conduction pathways like Father's papilla longitudinal ribs of the outer jacket of the high pressure catheter respectively of Has pressure hose behind the nozzle head to prevent fluid back pressure or to prevent ballooning. 11. Hochdruckkatheter mit Schneide- undfoder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-7, insbesondere die Ansprüche 8-10 dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) einer Abrasionsvorrichtung ganz oder zum großen Teil aus einer schwer aufdehnbaren Gummihülle besteht und im hinteren seitlichen Teil derselben zum Abtrennen von Gebärmutterschleimhaut fokusbildende, schneidende'Düsen (3b), insbesondere Ringdüsen (3d) vorhanden sind.11. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-7, in particular claims 8-10, characterized in that the Nozzle head (2) of an abrasion device entirely or largely from a difficult one There is an expandable rubber cover and in the rear side part of the same for separation Cutting nozzles (3b), in particular ring nozzles, which focus on the endometrium (3d) are present. 12. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-7, wobei insbesondere die Ansprüche 8-11 berücksichtigt werden sollten, dadurch gekennzeichnet, daß über einen Hochdruckschlauch, geleitet durch den Arbeitskanal eines Endoskopes, eine solche kleinkalibrige Abrasionsvorrichtung beispielsweise bei Papillomatose in einem Harnleiter vorgebracht wird ebenfalls zur Abrasion, Beseitigung der Papillome.12. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-7, whereby in particular claims 8-11 should be taken into account, characterized in that a high pressure hose passed through the working channel an endoscope, such a small-caliber abrasion device, for example in the case of papillomatosis in a ureter is also brought forward for abrasion, elimination the papillomas. 13. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-12 dadurch gekennzeichnet, daß eine auch größerkalibrige Abrasionsvorrichtung zur Abtragung von massiver Thrombose, wie sie auch in der großen Körperschlagader vorkommt, eingesetzt wird, zugleich mit über dem Düsenkopf (2) gestülpte aus feinem Metallnetz bestehender Auffangvorrichtung, in die sich die abgetragenen Thrombenanteile oder auch Gewebsteile der fortgeschrittenen Arteriosklerose ansammeln, so daß Thromboembolien oder Gewebsembolien nicht zustande kommen.13. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-12, characterized in that a larger-caliber abrasion device for the removal of massive thrombosis, as it is also in the large body artery occurs, is used, at the same time with the fine Metal net of an existing collecting device, in which the removed thrombus parts are or also tissue parts of advanced arteriosclerosis accumulate, so that thromboembolism or tissue embolism does not occur. 14. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-13 dadurch gekennzeicnnet, daß solche Hochdruckkatheter mit Düsenkopf (2).vorn auch durch Ärbeitskan#le von endoskope gegeben werden zum Schneiden, Abradieren, Fräsen, wenn zum Fräsen eine nur bine (7) als Dein eines Düsenkopfes (2) verwendet wird, sowie auch zum Vorlauf.14. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-13, characterized in that such high-pressure catheters with a nozzle head (2) can also be given in front of endoscopes through working channels for cutting, abrading, Milling, if only a bine (7) than your nozzle head (2) is used for milling becomes, as well as the preroll. 15. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-14 dadurch gekennzeichnet, daß ein solcher für verschiedene Funktionen in der Leitungsbahn vorgebrachter Hochdruckkatheter mit Düsenkopf (2) die Kontrolle seiner Wirkung dadurch erfährt, daß daneben ein Endoskop eingebracht wird.15. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-14, characterized in that one for various functions The high-pressure catheter with nozzle head (2) brought forward in the duct is checked experiences its effect by the fact that next to it inserted an endoscope will. 16. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-15 dadurch gekennzeichnet, da3 vorn am Düsenkof (2) eines Hochdruckkatheters Düsen linear messerartig angeordnet sind zum Schneiden (3a).16. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-15, characterized in that the front of the nozzle head (2) of a high pressure catheter Nozzles are arranged linearly like a knife for cutting (3a). 17 Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-16 dadurch gekennzeichnet, daß die Giser. (3a) vorn am Düsenkopf (3) axial kreisförmig angeordnet sind bei geringem oder größerem Durchmesser, so daß ganze Gewebszylinder oder bei Konvergenz der Düsen (3a) konische dickere Gewebsscheiben herausgeschnitten werden.17 high pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to Claim 1-16, characterized in that the Giser. (3a) at the front of the nozzle head (3) are arranged axially circular with a smaller or larger diameter, so that whole tissue cylinders or, if the nozzles (3a) converge, conical, thicker tissue disks be cut out. 18. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-17 dadurch gekennzeichnet, daß der seitliche Teil eines Düsenkopfes kreisförmig angeordnete Eisen (7,a') enthält auch mit Fokusbildung (#4), so daß dann senkrecht zur Achse der Leitungsbahn kegelförmige Gewebsstücke herausgetrennt werden.18. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-17, characterized in that the lateral part of a nozzle head circularly arranged iron (7, a ') also contains with focus formation (# 4) so that then cut out conical pieces of tissue perpendicular to the axis of the conduction path will. 19. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-13 dadurch gekennzeichnet, daß seitlich am Düsenkopf in mehreren Ebenen, senkrecht zur Lângsachse des Hochdruckkatheters-Düsenkopf (2) Düsen (3a)oder Sektoren von Ringdüsen (3d) vorhanden sind, deren Strahlen gegeneinander treffen, so daß partielle oder komplette ringförmige Leitungsbahn-Gewebsabtrennungen möglich sind.19. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-13, characterized in that laterally on the nozzle head in several Planes, perpendicular to the longitudinal axis of the high pressure catheter nozzle head (2) Nozzles (3a) or sectors of ring nozzles (3d) are present, their jets against each other meet, so that partial or complete annular duct tissue separations possible are. 20. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-19 dadurch gekennzeichnet, daß durch einen abgeflachten Düsenkopf vorn ein Haken, Fig. 15, gebildet wird, der an der einen Seite offen zu sein hat (24), wobei die Lrnenseite dieses Hakens zahlreiche Einzeldüsen (3a) oder auch schlitzförmige Düsen (23), in einer Zeine liegend, aufweist mit Fokusbildung (F4), so daß besonders mit dem Haken eingefangene Polypen leicht abgetrennt werden können.20. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-19, characterized in that by a flattened nozzle head a hook, Fig. 15, is formed in front, which has to be open on one side (24), with the inner side of this hook numerous individual nozzles (3a) or also slot-shaped Nozzles (23), lying in a line, with focus formation (F4), so that particularly Polyps caught with the hook can be easily separated. 21. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-20 dadurch gekennzeichnet, daß durch einen flach ausgebildeten Dtisenkörper eine Gabel gebildet wird und die inneren Teile der Branchen in gleicher Ebene Düsen (3a') enthalten mit Fokusbildungen (i~4) der dort austretenden Strahlen, was die Schneidewirkung verstärkt.21. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-20, characterized in that a flat nozzle body a fork is formed and the inner parts of the branches in the same plane nozzles (3a ') contain, with focus formations (i ~ 4) of the rays emerging there, what the Reinforced cutting effect. 22. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-21 dadurch gekennzeichnet, daß der vordere veil eines zochdruckkatheters sich konisch verschmälert und vorn einen Düsenkopf (2) besitzt mit einem Durchmesser weniger als 1 mm für Vorlauf nqt nach hinten gestellten Düsen (36) so daß der vordere meil dieses Hochdruckkatheters weit in die auch sklerosierte Gefäßperipherie vorlaufen kann gleichsam zur Verankerung, insbesondere wenn derikjsenkopf aus Platin besteht, zls>zlich noch eine Platinplombe am Düsenkörper (2) vorhanden ist und die Schwerkraft im Innern des Körpers genutzt wird.22. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-21, characterized in that the front valve of a hypertension catheter narrows conically and has a nozzle head (2) with a diameter at the front less than 1 mm for flow nqt rearward positioned nozzles (36) so that the front meil of this high pressure catheter run far into the sclerosed vascular periphery can also be used for anchoring, especially if the kjsenkopf is made of platinum, There is also a platinum seal on the nozzle body (2) and gravity is used inside the body. 23. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-22 dadurch gekennzeichnet, daß ein solcher schmaler weit in die Gefäßperipherie vorgelaufener vorn eine Platinplombe aufweisender Hochdruckkatheter zur Leitbahn wird für einen von proximal aufgeschobenen Ballonkatheter herkömmlicher Art oder der neuen Form mit zweijumigem Düsenkörper (22) hinter dem Ballon (20) mit durch Hochdruckkatheter verstellter Zentraldüse.23. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-22, characterized in that such a narrow far into the High pressure catheter with a platinum seal in front of the vascular periphery for a balloon catheter that is pushed on from the proximal direction, it is more conventional to act as a conduit Type or the new shape with two-way nozzle body (22) behind the balloon (20) with central nozzle adjusted by high pressure catheter. 24. Hochdruckkatneter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-25 dadurch gekennzeichnet, daß der Hochdruckkatheter partiell ECgensohaften des herkömmlichen Führungskatheters (10) dadurch erhält, daß sein vorderer Teil vorgeformt ist bei relativ weitem Kaliber daß der Düsenkopf (2) vorn frontal eine weite von proximal verstellbare Ease per Draht und Konus enthält, so daß nach Vorlauf wie in die Stämme einer Herzkranzschlagader durch diesen relativ weiten nun vorn auch weit offenen Katheter (primär Hochdruckkatheter) kleinkalibrige weitere Geräte in der krankhaft veränderten Leitungsbahn des Körpers eingesetzt werden können zur Dilatation, zum Schneiden/Auftrennen, zur Beseitigung einer Thrombose/Thromboembolie, zum Fräsen und zur Stenosebeseitigur.g.24. High pressure kneader with cutting and / or abrasion device according to claim 1-25 characterized in that that the high pressure catheter partial ECgeno adhesion of the conventional guide catheter (10) is thereby obtained, that its front part is preformed with a relatively wide caliber that the nozzle head (2) the front frontal contains a wide, proximally adjustable ease by means of a wire and a cone, so that after advancing as in the trunks of a coronary artery through this relatively Now also wide open catheters (primarily high-pressure catheters) widen small-caliber catheters at the front other devices are used in the pathologically altered pathway of the body can be used for dilation, for cutting / ripping, for the elimination of a thrombosis / thromboembolism, for milling and for removing the stenosis g. 25. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-24 dadurch gekennzeichnet, daß coaxial auf dem vorderen Teil des Hochdruckkatheters ein Ballon (20) sich befindet, welcher von proximal Fluid zur Aufdehnung in Iieitungsbahnstenosen erhält.25. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-24, characterized in that coaxially on the front part of the High pressure catheter a balloon (20) is located, which fluid from the proximal Preserves expansion in duct stenoses. 26. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-25 dadurch gekennzeichnet, daß insbesondere nach Anspruch 25 dieser Hochdruckkatheter m Ballon (20) in einer Stufe proximal hinter dem Ballon dicker wird und in Mantel des Hochdruckkatheters daselbst, also hinter dem Ballon (20) zur ausdehnung mehrere feine Druckleitungen sich befinden.26. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-25 characterized in that in particular according to claim 25 this High pressure catheter m balloon (20) in a step proximally behind the balloon becomes thicker and in the jacket of the high-pressure catheter there, i.e. behind the balloon (20) for expansion there are several fine pressure lines. 27. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorricntung nach Anspruch 1-25 dadurch gekennzeichnet, daß der Hochdruckkatheter proximal ein über den Außenmantel des Hochdruckkatheters seitlich nicht vortretendes Verbindungsstück (11) aufweist, so daß proximal ein Ballonkatheter aufgeschoben werden kann (Fig. 7).27. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-25, characterized in that the high pressure catheter is proximally Connecting piece that does not protrude laterally over the outer jacket of the high pressure catheter (11), so that a balloon catheter can be pushed on proximally (Fig. 7). 28. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-27 dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf-(2) asnetrisch gestaltet ist mit vor allem nach hinten gerichteten Düsen (Xt) für Vorlauf -(Fig. 12) 28. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-27, characterized in that the nozzle head (2) is designed asymmetrically is with mainly backward-facing nozzles (Xt) for flow - (Fig. 12) 29. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-28 dadurch gekennzeichnet, daß der Hochdruc#katheter mit vorn asymetrischem Düsenkotf (2) zusätzlich in der Leitungsbahn des Körpers gedreht werden kann, wozu ein drehbares und dennoch abdichtendes Verbindurgsstück (11) zur Hauptdruckleitung (12) erforderlich ist.29 High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-28 characterized in that the high-pressure catheter has an asymmetrical nozzle head (2) can also be rotated in the duct of the body, including a rotatable and yet sealing connector (11) to the main pressure line (12) necessary is. 30. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-29 dadurch gekennzeichnet, daß zur weiteren IEnderung der Reibung in der Leitungsbahn des Körpers an den hinteren Teil eines solchen Hochdruckkatheters ein Vibrator/Vibratoren angekoppelt werden kfnn/können.30. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-29, characterized in that for further changing the friction in the duct of the body to the rear of such a high pressure catheter a vibrator (s) can be connected. 31. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-30 dadurch gekennzeichnet, daß eine axial gestellte Frontdüse-(3a) zu einer axial zu beaufschlagenden Kleinstturbine umgestaltet ist durch schraubenförmige Innenausgestaltung, so daß sich bei der Fluidbeaufschlagung Dreh1Qng dieser Kleinstturbine vorn am Düsenkopf (2) ergibt mit bohrender Wirkung und zugleich Spülung.31. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1-30, characterized in that an axially positioned front nozzle (3a) is redesigned to a miniature turbine to be acted upon axially by means of a helical Interior design, so that this tiny turbine rotates when the fluid is applied at the front of the nozzle head (2) results in a drilling effect and flushing at the same time. 32. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-31 dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des Düsenkopfes (2) axial eine grössere Diese enthält, die zumindest beim Vorlauf durch einen konischen oder ähnlichen Verschlußköper verschlossen zu sein hat, an geeigneter Stelle im körper ist dann der Verschluß zu entfernen, so daß nun der ganzen Länge nach die Katheterlichtung frei ist für das Einbringen anderer ärztlicher Instrumente in der Art eines Führungskatheters.32. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-31, characterized in that the front part of the nozzle head (2) Axially contains a larger one, which at least when advancing through a conical or similar closure body closed too has to be more appropriate The lock is then to be removed in the body, so that it is now the entire length after the catheter clearing is free for the introduction of other medical instruments in the manner of a guide catheter. 33. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-32 dadurch gekennzeichnet, daß der antel eines solchen Hochdruckkatheters insbesondere wenn er zur Abrasion in der Gebärmutter oder an anderer Stelle des Körpers eingesetzt wird, Längsrippen aufweist, so daß durch dadurch bewirkte Gewebsabhebungen vom mantel des Hochdruckkatheters vorn am Düsenkopf(2) austreendes Fluid besser nach proximal auch mit abgetrennten Gewebspartikeln wie Schleimhaut heraus treten kann.33. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-32, characterized in that the antel of such a high-pressure catheter especially if it is used for abrasion in the uterus or elsewhere Body is used, has longitudinal ribs, so that tissue lift-offs caused thereby Fluid escaping from the jacket of the high pressure catheter at the front of the nozzle head (2) is better emerge proximally with severed tissue particles such as mucous membrane can. 34. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-33 dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) distal (vorn) ein von der Druckflüssigkeit gesteuertes Ventil aufweist (Fig. 19).34. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-33, characterized in that the nozzle head (2) is distal (front) has a valve controlled by the hydraulic fluid (Fig. 19). 35. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-34 dadurch gekennzeichnet, daß das Ventil (Fig. 19) vorn am Düsenkopf (2) bei Normaldruck (Atmosphärendruck) oder bei geringem Druck bis etwa 1 atü offen ist, dann aber bei höherem/hohem Druck sich selbst schließt, so daß die Düsen (3a und b) am Düsenkopf (2) r ver schiedene Funktionea wie Vorlauf, Schneiden oder Abrasion beaufschlagt werden können.35. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-34, characterized in that the valve (Fig. 19) at the front of the nozzle head (2) at normal pressure (Atmospheric pressure) or at low pressure is open until about 1 atm, but then closes itself at higher / high pressure, so that the nozzles (3a and b) on the nozzle head (2) r different functions a like flow, Cutting or abrasion can be applied. 36. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-33, insbesondere in Bezug auf die Ansprüche 34 und 35 dadurch gekennzeichnet, da in der den Verschluß bewirkenden Platte eines durch die Druckflüssigleit gesteuerten Ventils eine nach vorn gerichtete Düse/Düsen (3a) vorhanden ist/sind, und somit selbst bei dieser Konstellation noch Aufschneiden vorn am Düsenkopf in der Leitungsbahn möglich ist.36. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-33, in particular in relation to claims 34 and 35 characterized in that because in the plate causing the closure one controlled by the pressure fluid flow Valve a forward nozzle / nozzles (3a) is / are present, and thus even with this constellation, cutting open at the front of the nozzle head in the duct is possible. 37. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1-36 dadurch gekennzeichnet, daß in der IIochdruckkatheterwand (1) außen nach proximal gerichtete Düsen (3) vorhanden sind, Fig. 20 a und b, die je Differenzdruck zur direkten Steuerung von Kleinstventilen nutzen, wobei nahe der Katheterlichtung eine Ausweitung im schräg nach außen gerichteten Düsenkanal vorhanden ist mit einer Kugel, die Richtung Katheterlichtung an der Innenschicht der Katheterwandung mit einer Feder/ mehreren ledern befestigt ist, so daß erst bei höherem Druck brisplelsweise 1 atü oder höherem Druck im Innern des Katheters unter Ätodrängung der Kugel Fluid durch diese in der Wand des Katheters (1) gelegene Düse (3) zum besseren Gleiten, für Vorlauf oder Spülung austreten kann, Fig. 20 a und b.37. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claims 1-36, characterized in that in the high pressure catheter wall (1) outwardly proximally directed nozzles (3) are present, Fig. 20 a and b, each Use differential pressure for direct control of miniature valves, with close to the Catheter clearing an expansion in the diagonally outwardly directed nozzle channel is with a ball, the direction of catheter clearing on the inner layer of the catheter wall with a feather / several leathers is attached, so that only at brisplelsweise higher pressure 1 atm or higher pressure inside the catheter Aerosol displacement of the sphere of fluid through this nozzle located in the wall of the catheter (1) (3) can escape for better sliding, for flow or flushing, Fig. 20 a and b.
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