DE2559571C3 - Vorrichtung zum Lokalisieren und Entfernen eines Fremdkörpers aus einem Hohlorgan oder Kanal des Korpers eines Lebewesens - Google Patents

Vorrichtung zum Lokalisieren und Entfernen eines Fremdkörpers aus einem Hohlorgan oder Kanal des Korpers eines Lebewesens

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DE2559571C3 DE2559571A DE2559571A DE2559571C3 DE 2559571 C3 DE2559571 C3 DE 2559571C3 DE 2559571 A DE2559571 A DE 2559571A DE 2559571 A DE2559571 A DE 2559571A DE 2559571 C3 DE2559571 C3 DE 2559571C3
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Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Lokalisieren und Entfernen eines Fremdkörpers aus einem Hohlorgan oder Kanal des Körpers eines Lebewesens, insbesondere eines Steins aus den Harnwegen, mit einem innerhalb einer flexiblen Röhre verschiebbar geführten Kabel aus Drähten, die in einem vorgegebenen Abschnitt aus der Rohre hinausschiebbar und zu einem Fangkorb auseinander spreizbar sind, wobei die innerhalb der Röhre miteinander verdrillten Drähte fest aneinander anliegen und einen Hohlraum bilden, welcher sich in axialer Richtung durch das Kabel hindurch erstreckt und mit dem Fangkorb in Verbindung steht
Eine derartige Vorrichtung ist aus der DE-PS 8 94 606 bekannt. Bei dieser bekannten Vorrichtung ist di^ Anordnung derart getroffen, daß die flexible Röhre über einen Teil ihrer Länge einen vergrößerten Durchmesser aufweist und daß durch diesen Teil mit vergrößertem Durchmesser ein Fernrohr hindurchgeschoben werden kann. Dieses Fernrohr soll dazu dienen, bis in die Blase vorgeschoben zu werden, um mit seinem seitlichen Ausblick und einem darüber angeordneten Lämpchen das Auffinden der Harnleitermündung zu erleichtern.
Weiterhin ist aus der DE-OS 19 61 168 ein Endoskop bekannt bei welchem Bild- und Lichtübertragungselemente vorhanden sind. Bei dieser bekannten Anordnung bilden die Bildübertragungselemente ein Beobachtungssystem, und die Lichtübertragungselemente stellen ein Beleuchtungssystem dar.
Weiterhin ist aus der DE-OS 20 53 982 eine
is Vorrichtung bekannt mit welcher Steine in dem Körper eines Lebewesens unschädlich gemacht werden können. Zu diesem Zweck wird eine Ultraschall-Übertragungsleitung verwendet
Weiterhin ist aus der US-PS 38 89 656 ein Verfahren bekannt das Vorhandensein eines Steins oder eines anderen Fremdkörpers dadurch zu ermitteln, daß dessen Reflexionsvermögen ausgenutzt wird. Es wird in einen entsprechenden Körperhohlraum ein Faseroptikbündel eingeführt, und es wird durch die Lichtleitfasern Licht eingestrahlt Als Kriterium für das Vorhandensein eines Fremdkörpers dient dann die Tatsach-s. daß durch einige Lichtleitfasern Licht aus dem Körperhohlraum nach außen reflektiert wird, während nämlich dann, wenn kein Fremdkörper am distalen Ende der Lichtleitfasern vorhanden ist, das eingestrahlte Licht praktisch vollständig von dem Körperhohlraum absorbiert wird.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs näher genannten Art zu schaffen, welche bei einfachem Aufbau und vielseitiger Anwendungsmöglichkeit vor allem zu einer besonders exakten Lokalisierung und vorzugsweise zu einer anschließenden lokalen Zertrümmerung des Fremdkörpers geeignet ist
Zur Lesung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß sich durch den Hohlraum ein Lichtleitelement mit Beleuchtungsfasern und Bildübertragungsfasern erstreckt.
Vorteilhafte Weiterbildungen und bevorzugte Ausführungsformen des Erfindungsgegenstandes ergeben sich aus den Unteransprüchen.
Gemäß der Erfindung ist der wesentliche Vorteil erreichbar, daß auch unter besonders ungünstigen Voraussetzungen die Wahrscheinlichkeit dafür wesentlieh erhöht werden kann, einen Fremdkörper in einem Hohlraum zu lokalisieren, daß der Fremdkörper von außen bei guter Beleuchtung klar beobachtet werden kann, weil auf diese Weise das Kabel und der Fangkorb besonders wirkungsvoll geführt, positioniert und gehandhabt werden können. Weiterhin können auch nach dem Einfangen eines Fremdkörpers mit dem Fangkorb der exakte Sitz des Fangkorbs am Fremdkörper ebenso wie eventuelle Hindernisse beim Herausziehen des Fremdkörpers besonders gut beobachtet werden.
Eine besonders bevorzugte Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes ergibt sich dadurch, daß das Lichtleitelement eine ringförmige Querschnittskonfiguration aufweist und einen sich in axialer Richtung erstreckenden Durchgang festlegt Durch einen solchen Durchgang kann in vorteilhafter Weise entweder eine Spülung vorgenommen werden oder es kann auch gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes vorgesehen sein, daß eine
Ultraschallübertragungsleitung in dem Durchgang an-' geordnet ist.
Auf diese Weise läßt sich die erfindungsgemäße Vorrichtung nicht nur in besonders vielseitigen Anwendungsfällen verwenden, sondern sie erweist sich auch bei der Zertrümmerung von Fremdkörpern in einem Körper-Hohlorgan als außerordentlich wirkungsvoll.
Die Erfindung wird nachfolgend beispielsweise anhand der Zeichnung beschrieben; in dieser zeigt
Fig. 1 eine perspektivische Darstellung eines Instrumentes, welches in der Betriebsstellung dargestellt ist, in welcher sein Fangkorb auseinandergezogen und ausgedehnt ist,
Fig.2 eine perspektivische Teildarstellung des rückwärtigen Endes des Instruments, wobei der Fangkorb in seiner zusammengezogenen und eingezogenen Stellung veranschaulicht ist,
Fig.3 einen vergrößerten Querschnitt entlang der Linie 3-3 in der F i g. 1,
Fig.4 einen TeiUängsschnitt, welcher das vordere Ende des Instrumentes veranschaulicht, wobei Lichtleitelemente durch den Hohlraum des Kabels hindurchgeführt sind, welche zusammen mit den Lichterzeugungsund den Lichtaufnahmeeinrichtungen schematisch dargestellt sind.
Fig.5 einen vergrößerten Querschnitt entlang der Linie 5-5 in der F i g. 4
Fig.6 einen TeiUängsschnitt, welcher in teilweise schematischer Darstellung eine weitere Ausführungsform gemäß der Erfindung veranschaulicht, und
F i g. 7 einen vergrößerten Schnitt entlang der Linie 7-7 in der F i g. 6.
In den F i g. 1 bis 3 bezeichnet das Bezugszeichen 10 allgemein ein Instrument in seiner Gesamtheit, welches einen Griff 11, eine langgestreckte, flexible Röhre oder Hülle 12 und ein Kabel 13 aufweist, welches sich durch die Hülle hindurch erstreckt. Das Kabel hat eine Länge, die wesentlich größer ist als die Hülle 12, und es ist an seinem rückwärtigen Ende derart ausgebildet, daß es einen integralen und zusammendrückbaren Korb 14 bilden kann.
Das Kabel ist aus vielen Strängen 15 zusammengesetzt, welche derart gewickelt oder verdrillt sind, daß sie in Umfangsrichtung und in Längsrichtung im Eingriff miteinander stehen, wie es aus der F i g. 3 ersichtlich ist. Die in einer Lage oder Schicht angeordneten Stränge umgeben eine mittlere öffnung oder einen Durchgang 16, welcher sich dem Kabel entlang von dem Korb 14 bis zu dem Griff 11 (und erforderlichenfalls durch diesen hindurch) erstreckt Es ist auch ersichtlich, daß die äußeren Abmessungen des Kabels, wie sie durch eine Linie festgelegt sind, weiche die Stränge 15 umgibt, wesentlich geringer sind als die inneren Abmessungen der Hülle 12. Folglich wird zwischen der Außenoberfläche des Kabels und der Innenoberfläche der Hülle ein Ringraum 17 gebildet
Die F i g. 4 und 5 veranschaulichen eine abgewandelte Konstruktion, in welcher ein Faseroptikbündel 33 sich von dem Korb 14 durch den Hohlraum 16 des Kabels und vollständig durch den Griff 11 erstreckt. Das Lichtleitbündel kann gleitbar in dem Hohlraum eingesetzt sein, so daß das entferntere oder das rückwärtige Ende des Bündels näher an einen Stein heranbewegt werden kann (ode.? an einen anderen eingeschlossenen Gegenstand) und zwar in dem Bereich des Korbs 14. Zu diesem Zweck kann ein Griff 34, welcher in der F i g. 4 schematisch dargestellt ist, an dem Bündel angebracht werden, wobei der Griff 34 mit dem vorderen Ende des Kabels 13 zum Eingriff gebracht werden kann (oder mit dem Griff 11% um die Strecke zu begrenzen, welche das rückwärtige Ende des Faseroptikbündels sich in den Korb 14 erstreckt
Das Faserbündel 33 kann herkömmlicher Art sein. Bestimmte Lichtleitfasern wie die Fasern 33a sind an eine geeignete Lichtquelle 35 angeschlossen. Andere Fasern des Bündels wie die Fasern 336 sind mit einem Okular 36 verbunden. Selbst wenn die Fasern 33ö nicht entsprechend ausgerichtet sind oder kein Bild übertragen, so kann dennoch das Vorhandensein eines Steins oder eines anderen eingeschlossenen Gegenstandes im Korb 14 von einem geübten Auge erkannt werden, und zwar aufgrund einer Veränderung (Zunahme) der Intensität des reflektierten Lichtes. Wenn jedoch eine Beobachtung des Operationsvorganges als notwendig oder wünschenswert anzusehen ist, können die Fasern 336 für die Übertragung von Bildern zu dem Okular ausgebildet und angeordnet sein.
Da das Faserbündel 33 nicht den gesamten Hohlraum Ü6 ausfüllt, können die Vorteile der visuellen Beobachtung erreicht werden, ohne daß der oben genannte Vorteil aufgegeben werden müßte, welcher darin besteht, den Hohlraum zur Fluideinführung und als Fluidabfluß zu verwenden.
Die F i g. 6 und 7 veranschaulichen eine Ausführungsform, welche mit der oben beschriebenen Ausführungsform identisch ist, mit der Ausnahme, daß das Faseroptikbündel 133 eine ringförmige Querschnittskonfiguration hat, wodurch ein Durchgang 137 gebildet wird, der eine Übertragungsleitung 138 für Ultraschallenergie aufnimmt Der Griff 134, die Lichtquelle 135 und das Okular 136 arbeiten in derselben Weise wie ihre entsprechenden Gegenstücke 34—36 in der Ausführungsform gemäß Fig.4 und 5. Das Element 138, welches Ultraschallenergie überträgt, kann mit einem Griff 139 verbunden sein, so daß die distale Spitze 138a dieses Elementes in direkten Kontakt mit einem Stein gebracht werden kann, welcher in dem Korb 14 eingeschlossen ist Das entgegengesetzte Ende des die Energie führenden Elementes ist an einen Ultraschallgenerator 140 angeschlossen. Hier wird Wert darauf gelegt, daß solche Elemente mit einem expandierbaren Korb kombiniert werden, welcher dazu in der Lage ist einen darin eingeschlossenen Stein (oder einen anderen eingeschlossenen Gegenstand) festzuhalten, und zwar in einer Stellung, daß ein solcher Stein oder Gegenstand mit der distalen Spitze eines Ultraschallleiters in Berührung gebracht werden kann. Die Unbeweglichkeit des Steins und die unmittelbare Berührung zwischen dem Stein und dem Leiter sind wichtig, um eine Ultraschall-Zertrümmerung des Steines zu erreichen.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims (7)

Patentansprüche:
1. Vorrichtung zum Lokalisieren und Entfernen eines Fremdkörpers aus einem Hohlorgan oder Kanal des Körpers eines Lebewesens, insbesondere eines Steins aus den Harnwegen, mit einem innerhalb einer flexiblen Röhre verschiebbar geführten Kabel aus Drähten, die in einem vorgegebenen Abschnitt aus der Röhre hinausschiebbar und zu einem Fangkorb auseinanderspreizbar sind, wobei die innerhalb der Röhre miteinander verdrillten Drähte fest aneinander anliegen und einen Hohlraum bilden, welcher sich in axialer Richtung durch das Kabel hindurch erstreckt und mit dem Fangkorb in Verbindung steht, dadurch gekennzeichnet, daß sich durch den Hohlraum (16) ein Lichtleitelement (33, 133) mit Beleuchtungsfasern (32a, 133a; und Bildübertragungsfasern (33Zj, 133Oj erstreckt
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Lichtleitelement (33, 133) axial gleitbar in dem Hohlraum (16) angeordnet ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Beleuchtungsfasern (33a) mit einer Lichtquelle (35) verbunden sind, daß die Bildübertragungsfasern (33Z),) mit einem Okular (36) verbunden sind und daß die Lichtquelle (35) und das Okular (36) außerhalb des Instrumentes jenseits von dem proximalen Ende der Röhre (24) angeordnet sind.
4. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Lichtleitelement (33,133) eine ringförmige Querschnittskonfiguration aufweist und einen sich in axialer Richtung erstreckenden Durchgang (137) festlegt.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine Ultraschall-Übertragungsleitung (138) in dem Durchgang (137) angeordnet ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Ultraschall-Übertragungsleitung (138) gleitbar in dem Durchgang (137) angeordnet ist und daß ein Griff (139) an der Ultraschall-Übertragungsleitung (138) angebracht ist, mit dem deren distales Ende in axialer Richtung in den expandierten Fangkorb (14) einschiebbar ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Ultraschall-Übertragungsleitung (138) betrieblich mit einem Ultraschallgenerator (140) verbunden ist.
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